颈型颈椎病有多种症状,颈部疼痛多为弥漫性钝痛或酸胀痛等,与姿势有关,范围集中在颈部及周边;颈部活动受限,前屈、后伸等活动幅度减小,因肌肉紧张和关节紊乱所致;颈部肌肉有紧张发硬表现,严重时痉挛;部分患者有枕部等部位头痛,颈部活动可诱发或加重;部分患者出现上肢麻木、无力等症状,麻木部位为前臂、手指等,无力影响持物。
一、颈部疼痛
1.疼痛特点:多为颈部弥漫性钝痛,疼痛程度可轻可重,有的患者表现为颈部酸胀痛,有的则是刺痛感。这种疼痛往往与颈部的姿势有关,比如长时间低头工作、伏案学习或者睡眠姿势不当后,疼痛会加重。从年龄角度看,中青年人群由于长期保持不良姿势,更容易出现颈部疼痛症状;老年人群则可能因为颈椎的退变基础,在轻微诱因下就引发颈部疼痛。性别方面,并没有明显的性别差异导致颈部疼痛发生率不同,但不同生活方式下,长期从事低头伏案工作的人群,如办公室职员、程序员等,颈部疼痛出现的概率相对更高。
2.疼痛范围:疼痛区域主要集中在颈部,可累及颈部两侧肌肉以及枕部等部位。比如颈部后方的肌肉会有明显的酸痛感,有的患者还会感觉到颈部向肩部放射的疼痛,但相对来说放射痛范围较局限,主要还是以颈部本身的疼痛为主。
二、颈部活动受限
1.活动范围改变:患者颈部的前屈、后伸、侧屈及旋转等活动都会受到不同程度的限制。前屈时可能感觉颈部伸展不充分,后伸时会发现颈部向后仰的幅度减小,侧屈时颈部向一侧弯曲的程度不如正常情况,旋转时转头会有困难,转动幅度明显减小。从病史角度来看,有长期颈部劳损病史的患者,颈部活动受限往往更为明显。例如,一位长期从事手工劳作且姿势不良的患者,颈部活动受限情况会比没有长期颈部劳损的人严重很多。
2.活动受限原因:主要是由于颈部肌肉紧张、颈椎小关节紊乱等原因导致。颈部肌肉因为疼痛而处于紧张状态,限制了颈部的正常活动;同时,颈椎的小关节可能因为退变或者劳损出现紊乱,也会阻碍颈部的正常活动。
三、颈部肌肉紧张与痉挛
1.肌肉紧张表现:用手触摸颈部肌肉时,可感觉到肌肉发紧、发硬。在颈部两侧的斜方肌等部位,能明显摸到条索状的紧张肌肉。从年龄因素考虑,青少年如果长期保持不正确的坐姿或者睡姿,也会出现颈部肌肉紧张;老年人群由于颈椎周围肌肉的退变,肌肉紧张的情况也较为常见。生活方式上,长期缺乏颈部活动、久坐不动的人群,颈部肌肉紧张的概率更高。
2.肌肉痉挛情况:严重时会出现肌肉痉挛,表现为颈部肌肉突然抽搐,患者会感觉到颈部有剧烈的疼痛,活动会更加受限。这种肌肉痉挛可能在夜间睡眠时发生,因为睡眠中颈部姿势相对固定,更容易诱发肌肉痉挛。
四、头痛
1.头痛特点:部分颈型颈椎病患者会出现头痛症状,头痛多为枕部、顶枕部疼痛,疼痛性质可为胀痛、刺痛等。疼痛的发生与颈部的病变刺激颈部神经有关,神经受到刺激后可能会牵涉到头部引起疼痛。年龄方面,各个年龄段都可能出现,但中青年人群由于长期不良姿势导致颈椎病变,进而引起头痛的情况相对较多。生活方式上,长期精神紧张、颈部疲劳的人群更容易出现头痛伴随颈型颈椎病的情况。
2.与颈部活动的关系:颈部活动时,如转头、低头等动作,可能会诱发或加重头痛。例如,患者在转头时,头痛症状会明显加重,这是因为颈部活动刺激了相关神经,导致头痛加剧。
五、上肢症状(部分患者会出现)
1.上肢麻木:少数颈型颈椎病患者会出现上肢麻木,麻木部位多为上肢的前臂、手指等部位。麻木的程度因人而异,有的患者只是轻微的麻木感,有的则是较为明显的麻木,影响手部的精细动作。从病史来看,有颈椎外伤史或者长期颈椎劳损病史的患者,出现上肢麻木的可能性相对较大。比如曾经有过颈部外伤的患者,在后期出现颈型颈椎病时,更容易伴随上肢麻木症状。
2.上肢无力:部分患者会感觉上肢无力,表现为拿东西时没有力气,严重时可能会出现持物掉落的情况。这是因为颈部病变影响了神经对上肢肌肉的支配,导致肌肉力量下降。年龄较小的人群如果出现上肢无力伴随颈型颈椎病症状,需要特别关注是否有先天性颈椎发育异常等情况;老年人群则要考虑颈椎退变导致神经受压引起上肢无力的可能。