肾结石严重时会出现多种症状，包括肾绞痛（多在活动或夜间发作，呈阵发性刀割样痛并向其他部位放射）、腰部隐痛（结石长期刺激肾盂黏膜致持续疼痛，活动后加重）、血尿（结石活动损伤黏膜致肉眼或镜下血尿）、排尿异常（包括尿频尿急、排尿困难，因尿路梗阻或结石刺激膀胱等引起）、泌尿系统感染相关症状（尿液排出不畅滋生细菌致发热、寒战、腰痛加剧、尿频尿急尿痛等）以及肾功能损害相关表现（早期无明显特异症状，进展后有尿量减少、水肿、贫血等，不同年龄患者表现有差异）
一、疼痛症状
（一）肾绞痛
肾结石严重时常见肾绞痛，多在活动或夜间发作，表现为腰部或上腹部突发的剧烈疼痛，呈阵发性，如刀割样，疼痛会向下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性还可能放射至阴唇部位。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会经历肾绞痛发作，疼痛程度往往较为剧烈，严重影响患者的生活质量。不同年龄、性别患者的疼痛感受可能因个体差异有所不同，但本质都是结石刺激引起的平滑肌痉挛性疼痛。对于有既往肾结石病史的患者，肾绞痛发作的频率可能更高，而生活方式不健康、饮水过少的人群相对更容易出现结石移动从而引发肾绞痛。
（二）腰部隐痛
部分肾结石严重患者也会有腰部隐痛，多为结石长期刺激肾盂黏膜等导致，疼痛程度相对肾绞痛较轻，但持续存在，在活动后可能会加重。不同年龄阶段的人群，腰部隐痛的表现可能略有差异，儿童由于表述能力有限，可能更多表现为哭闹、不适等；老年患者可能对疼痛的耐受度有所不同，但本质都是结石对肾脏组织的刺激引起的。
二、血尿症状
肾结石严重时容易损伤肾盂、输尿管黏膜，导致血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色，镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。一般来说，结石活动时更容易损伤黏膜引起血尿，如结石在肾盂或输尿管内移动过程中，与黏膜摩擦导致出血。不同性别患者血尿表现差异不大，但年龄因素可能有影响，儿童出现血尿时需要更仔细排查结石等原因，因为儿童泌尿系统结石相对少见但一旦出现危害可能较大；老年患者血尿还需排除其他泌尿系统疾病同时存在的可能。
三、排尿异常症状
（一）尿频、尿急
当肾结石引起泌尿系统梗阻，导致尿液排出不畅，或结石刺激膀胱时，患者可能出现尿频、尿急症状。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急则是有尿意时迫不及待要排尿。例如，结石引起输尿管梗阻导致肾积水，进而影响膀胱功能时，就可能出现这些症状。不同年龄人群尿频、尿急的表现程度不同，儿童可能因为泌尿系统发育等因素，症状表现可能与成人有所差异，老年患者可能同时合并前列腺增生等疾病，会加重尿频、尿急的症状。
（二）排尿困难
如果肾结石导致尿路梗阻严重，可能出现排尿困难，表现为排尿费力、尿流变细等。这是因为结石阻塞了尿道或输尿管，使得尿液排出受阻。对于男性患者，本身存在前列腺等结构，结石引起的排尿困难可能与前列腺疾病等相互影响；老年患者由于尿道相对狭窄等因素，排尿困难可能更为明显。
四、泌尿系统感染相关症状
肾结石严重时，尿液排出不畅容易滋生细菌，引发泌尿系统感染，出现发热、寒战、腰痛加剧、尿频、尿急、尿痛等症状。发热多为中度或高热，寒战是由于细菌感染引起机体的免疫反应。例如，有研究显示，约30%-50%的肾结石患者合并泌尿系统感染，不同年龄、性别患者感染后的表现可能有差异，儿童感染时可能全身症状更为明显，如精神萎靡等；老年患者感染后可能基础疾病容易加重，需要更积极处理。
五、肾功能损害相关表现
长期严重的肾结石如果不及时治疗，可能导致肾功能损害。早期可能没有明显特异性症状，随着病情进展，可能出现尿量减少、水肿（如眼睑、下肢水肿等）、贫血等表现。尿量减少是因为肾功能受损，肾脏排泄尿液的功能下降；水肿是由于水钠潴留等原因；贫血则是因为肾功能不全导致促红细胞生成素分泌减少等。不同年龄患者肾功能损害的表现有所不同，儿童处于生长发育阶段，肾功能损害可能影响其生长发育；老年患者本身肾功能有一定减退，肾结石导致的肾功能损害可能加速肾功能恶化。
