乙肝病毒携带者大三阳

来源:民福康

乙肝大三阳指乙肝五项中HBsAg、HBeAg和HBcAb三项阳性,提示病毒复制活跃、传染性强。需通过肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查评估病情,免疫耐受期一般不抗病毒但需定期监测,出现特定情况需抗病毒,生活中要注意饮食、作息、运动管理,孕妇、儿童、老年人有各自注意事项,孕妇要监测并可能母婴阻断,儿童要关注生长发育及药物影响,老年人要综合基础病选治疗方案并密切监测指标

一、乙肝病毒携带者大三阳的定义

乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性,它提示乙肝病毒复制活跃,具有较强的传染性。

二、乙肝病毒携带者大三阳的相关检查指标及意义

(一)肝功能检查

1.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):反映肝细胞损伤情况,若指标升高,提示肝细胞可能受到乙肝病毒的攻击而受损。一般来说,正常参考值范围在0~40U/L左右,不同检测机构可能略有差异,当指标超过正常范围时,需警惕肝脏炎症活动。

2.胆红素:包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。胆红素代谢异常可能提示肝脏对胆红素的摄取、结合或排泄功能出现问题,若胆红素升高,可能与乙肝病情进展导致肝脏功能受损相关。

(二)乙肝病毒DNA定量检测

该指标反映乙肝病毒在体内的复制水平,数值越高,说明病毒复制越活跃,传染性越强。例如,正常参考值一般为低于1×103IU/ml,若检测值高于此范围,则提示病毒复制较活跃。

三、乙肝病毒携带者大三阳的临床表现

大部分乙肝病毒携带者大三阳可能没有明显的临床症状,处于免疫耐受期,肝脏炎症较轻。但部分患者可能会出现乏力、食欲减退、右上腹不适等症状,这是因为乙肝病毒持续刺激肝脏,引起肝脏细胞的炎症反应,影响肝脏的正常功能,进而导致全身不适等表现。

四、乙肝病毒携带者大三阳的治疗与管理

(一)治疗原则

如果处于免疫耐受期,一般不需要进行抗病毒治疗,但需要定期监测,包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查,密切观察病情变化。当出现肝功能异常(如ALT持续升高超过正常上限2倍)、乙肝病毒DNA定量较高(如大于1×10?IU/ml)且肝脏有炎症或纤维化表现时,则需要考虑进行抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等,但具体用药需由专业医生根据患者的具体情况评估后决定。

(二)生活方式管理

1.饮食方面:要注意均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜和水果),避免高脂肪、高糖饮食,减少肝脏的代谢负担。例如,过多的高脂肪饮食可能会加重肝脏脂肪代谢的压力,不利于肝脏健康。

2.作息方面:要保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于肝脏的自我修复和代谢。建议成年人每天保证7~8小时的睡眠时间,避免熬夜,因为熬夜会影响肝脏的正常生物钟,不利于肝脏功能的维持。

3.运动方面:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周可进行3~5次,每次30分钟左右,运动可以增强体质,提高机体免疫力,但要注意避免过度劳累,以免加重肝脏负担。

五、特殊人群的注意事项

(一)孕妇

乙肝大三阳孕妇需要在孕期定期监测肝功能、乙肝病毒DNA等指标,必要时在医生指导下进行母婴阻断治疗,以降低乙肝病毒垂直传播给胎儿的风险。例如,在妊娠后期可根据情况使用抗病毒药物进行干预,同时新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,最大程度阻断母婴传播。

(二)儿童

儿童乙肝大三阳患者需要定期进行体检,关注生长发育情况以及肝脏功能变化。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗和监测过程中要特别注意药物对儿童生长发育可能产生的影响,同时要加强护理,避免儿童过度劳累、感染等情况,因为这些因素可能会加重乙肝病情。

(三)老年人

老年人乙肝大三阳患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其基础疾病情况。例如,老年人可能同时患有高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时要避免使用可能对其他基础疾病产生不良影响的药物,并且要更加密切地监测肝功能、心肾功能等指标,因为老年人的脏器功能相对减退,对药物的代谢和耐受能力下降。

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乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
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什么是乙肝病毒前s1抗原?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒前S1抗原主要是用于早期诊断是否感染乙肝病毒的一种指标,因为乙肝病毒前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以可以作为早期诊断乙肝病毒感染的检测指标,也是乙肝两对半检查,尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。如果检查发现乙肝病毒前S1抗原为阳性,说明患者体
乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝病毒传播途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,可通过以下途径传播:一、母婴传播,妊娠期乙肝病毒患者,采取阴道分娩时,会增加婴儿的感染风险。二、血液传播,若既往有输血史或接受过血液透析,和乙肝患者共用牙刷、刮胡刀等情况的人群都会增加感染风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝大三阳可以转小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝大三阳可以转成小三阳的。乙肝病毒感染以后,大部分表现为乙肝大三阳,如果能发生有效的免疫清除,或者是进行抗病毒治疗的过程当中,会发生e抗原的血清学转换,也就是由大三阳转成小三阳;这种情况提示乙肝病毒复制由活跃状态进入到稳定状态,正常伴随病毒含量的下降,但是并不代表病情稳定;相反的是,大三阳转成小三
乙肝大三阳但肝功正常会传染吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝大三阳病人肝功能正常也是具有传染性的,因为乙肝是感染了乙型肝炎病毒造成的肝脏炎症性疾病,而肝功能只是反映乙肝病人肝脏损伤程度的指标。大三阳是人群普遍易感的传染性疾病,其传染性强弱需要根据乙肝病毒DNA定量评估,若乙肝DNA定量呈阳性,其数量越多,表示病毒复制活跃,传染性就相对较强,反之传染性就相
乙肝病毒载量多少正常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
正常的乙肝病毒载量应当是低于检测值下限,也就是说血液当中测不到乙肝病毒。乙肝病毒定量是乙肝相关疾病的常用检测指标,是评估乙肝病毒含量多少的指标,根据检测试剂的不同,参考值的范围也是不同的,比如可以小于1000拷贝/ml,或者是小于500拷贝/ml;尤其是现阶段开展的超敏乙肝病毒定量检测,参考值范围可
乙肝病毒有什么危害呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒感染的危害包括肝硬化、肝癌、肝衰竭,甚至死亡。如果早期没有明确的诊断和监测,或严重感染者没有持续治疗,在10-15年内,部分病人逐渐发展为肝硬化,伴随食管静脉曲张、腹水、血小板减少、出血和吐血,部分病人可发展为肝细胞癌。60%的肝硬化病人是由乙型肝炎病毒感染造成的,但未得到控制;80%的肝细
乙肝病毒携带者是乙肝患者吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者不是乙肝病人,乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒,但是其肝功能是正常的,且身体没有肝炎的症状表现,如厌油,皮肤巩膜黄染等。而乙肝病人在感染乙肝病毒后,病人会表现出皮肤巩膜黄染,肝功能异常等表现。乙肝病人需要尽快治疗,而乙肝病毒携带者只需要定期复查肝功,可暂时不进行治疗。无论是病毒携带者还
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
乙肝会母婴传播吗
王英超 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果不进行母婴阻断,如果女性有乙肝病史,在生产过程中没有做母婴阻断,而且又采取自然分娩。这种情况下很有可能将乙肝传给孩子,此类现象属于非常可怕的表现。日常应进行乙肝、丙肝定期检查,必须普及性教育。结婚前也应进行婚前检查,以明确自身情况,避免出现感染。
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
小三阳转大三阳意味着什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
小三阳转为大三阳,说明患者病毒复制比较活跃,如果同时伴有肝功能明显异常,需要及时使用阿德福韦酯、替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒的药物进行治疗。治疗期间患者要定期进行肝功能、乙肝两对半、血球分析、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等复查,以便于及时进行诊治。
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
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