大拇指腱鞘炎有疼痛、弹响或卡顿、局部肿胀、活动受限等表现，早期疼痛轻、活动稍受限，随病情进展疼痛加剧、活动严重受限，还会出现弹响、卡顿、肿胀加重等情况，进而严重影响手部功能和日常生活质量
一、疼痛表现
1.早期疼痛特点：大拇指腱鞘炎早期多表现为患指根部的疼痛，一般为酸痛、胀痛，疼痛程度相对较轻，在手部活动时，尤其是拇指屈伸活动时疼痛会有所加重，比如拿东西、拧毛巾等动作可能会诱发或加重疼痛，此时疼痛往往具有间歇性，休息后可能会稍有缓解，但随着病情进展疼痛会逐渐加重且持续时间延长。不同年龄人群疼痛感受可能略有差异，儿童由于表达能力有限可能更易通过哭闹等方式体现不适，而成年人能更明确表述疼痛部位及程度；女性若从事较多手部精细劳作，如编织、刺绣等，发病时疼痛可能更早影响日常活动；有手部外伤史或长期重复性手部动作病史者，早期疼痛出现可能与原发病史相关。
2.病情进展后的疼痛表现：随着腱鞘炎的发展，疼痛会逐渐加剧，呈持续性疼痛，即使休息时也可能有隐痛，且疼痛可向手部其他部位放射，如可放射至手腕部等，此时拇指屈伸活动时疼痛明显加剧，严重影响拇指的正常活动功能，比如拇指难以自如地弯曲、伸直，穿衣、握筷子等简单动作都可能因疼痛而变得困难。
二、弹响或卡顿现象
1.弹响产生机制：由于腱鞘因炎症等原因变得狭窄，肌腱在腱鞘内滑动时受到阻碍，当拇指屈伸时，狭窄的腱鞘会卡压肌腱，然后突然弹开，从而产生弹响，就像扣动扳机时的感觉，所以又称为“扳机指”。在儿童中，先天性大拇指腱鞘炎也可能出现弹响现象，多在出生后或婴幼儿期即可发现拇指屈伸时的弹响情况；女性若长期过度使用手部，该弹响现象可能更早出现且更易反复发作；有手部劳损病史者，弹响出现可能与劳损导致的腱鞘病变相关。
2.卡顿具体表现：患者在屈伸拇指时，会感觉拇指在某个角度出现卡顿，无法顺利完成屈伸动作，必须借助外力才能使拇指继续活动，比如需要用另一只手帮助扳动才能让拇指伸直或弯曲，严重影响手部的正常功能活动，日常生活中很多需要拇指灵活屈伸的动作都无法正常完成，如拿取较小的物品等。
三、局部肿胀情况
1.肿胀部位及程度：腱鞘炎发生部位会出现局部肿胀，主要是在拇指根部的掌指关节掌侧，可触及到局部肿胀的结节，肿胀程度因人而异，早期可能肿胀较轻，仅能感觉到局部有轻微的增厚、隆起，皮肤表面可能无明显发红等表现；随着病情进展，肿胀会逐渐加重，肿胀的结节可能更明显，局部皮肤可能会有轻度的潮红，触摸时可有压痛感。不同年龄人群肿胀表现可能有差异，儿童由于组织较为娇嫩，肿胀可能相对更明显但外观上可能不太容易被察觉；女性若同时伴有局部炎症反应，肿胀可能会更显著；有感染因素导致的腱鞘炎，肿胀可能会伴有明显的红、肿、热、痛表现，而单纯劳损引起的腱鞘炎肿胀相对较轻。
2.肿胀对功能的影响：局部肿胀会进一步加重拇指的活动受限，因为肿胀使得腱鞘与肌腱之间的空间更为狭窄，肌腱滑动受阻情况加重，从而导致拇指屈伸困难的情况更加严重，同时肿胀引起的疼痛也会因肿胀导致局部压力增加而更加明显，形成一种恶性循环，严重影响患者的手部功能和日常生活质量。
四、活动受限情况
1.早期活动受限表现：早期大拇指腱鞘炎患者拇指的屈伸活动会稍有受限，主要表现为拇指弯曲或伸直的幅度较正常时减小，比如握力可能会稍有下降，拿一些较小的、需要精准拿捏的物品时会感觉不太方便，但还能完成基本的屈伸动作，只是在动作的流畅性上有所下降。不同年龄人群早期活动受限程度不同，儿童由于手部功能尚在发育中，早期活动受限可能对其手部精细动作发育产生一定影响；女性若从事的工作对手部灵活性要求高，早期活动受限可能更早影响工作；有基础疾病如类风湿关节炎等合并大拇指腱鞘炎的患者，早期活动受限可能与基础疾病和腱鞘炎共同作用有关。
2.病情加重后的活动受限：随着病情的发展，拇指的活动受限会逐渐加重，严重时拇指可能处于僵硬状态，基本的屈伸动作都难以完成，如无法正常握拳、无法完全伸直拇指等，极大地影响患者的日常生活和工作，比如不能自己穿衣、洗漱等，严重降低患者的生活自理能力和生活质量。
