肾结石的形成与代谢因素和局部因素有关。代谢因素包括尿液成分异常（如尿钙、尿酸、枸橼酸等异常）及草酸代谢异常；局部因素包括尿路感染（细菌等可作结石核心致矿物质沉积）和尿路梗阻（致尿液引流不畅使成分沉积），不同年龄、性别、生活方式人群受影响情况不同。
一、代谢因素
1.尿液成分异常
尿液中某些物质的浓度过高是形成肾结石的重要原因。例如，尿钙排泄增加，高钙尿症是含钙肾结石形成的主要原因之一。正常情况下，肾脏会对钙进行调节，但当机体存在肠道吸收钙增多、肾小管重吸收钙功能障碍等情况时，尿钙排出量增加。研究表明，高钙尿症患者发生肾结石的风险显著升高。此外，尿酸排泄过多可导致尿酸结石形成，当体内嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成增加或肾脏排泄尿酸减少时，尿液中尿酸浓度升高，超过尿酸的溶解度就容易析出结晶，进而形成尿酸结石。还有，尿中枸橼酸减少也与肾结石形成相关，枸橼酸能抑制尿液中钙盐等成分的结晶形成，当枸橼酸分泌减少时，晶体更容易聚集形成结石。
不同年龄人群代谢情况不同，儿童时期如果存在先天性代谢异常，如肾小管酸中毒等，可导致尿液成分异常，增加肾结石风险；成年人随着年龄增长，肾脏功能略有下降，代谢调节能力可能减弱，也可能出现尿液成分异常情况。性别方面，一般男性尿酸结石的发生率相对高于女性，可能与男性嘌呤代谢相对更旺盛有关。生活方式中，长期高蛋白、高糖饮食的人群，嘌呤代谢增加，尿酸生成增多，容易出现尿酸相关的肾结石；而饮水过少的人，尿液浓缩，各种成分析出的风险增加。有甲状旁腺功能亢进病史的人群，由于甲状旁腺激素分泌过多，会导致血钙升高，进而使尿钙升高，增加含钙肾结石的发病风险。
2.草酸代谢异常
体内草酸产生过多或排泄减少可引发草酸钙结石。食物中草酸含量过高是导致草酸摄入过多的常见原因，例如菠菜、苋菜、巧克力等食物中草酸含量较高，长期大量食用这些食物会使体内草酸水平升高。同时，肠道疾病可能影响草酸的吸收和排泄，如短肠综合征患者，肠道对草酸的吸收增加，从而导致尿草酸排泄增多。在年龄方面，儿童如果饮食中草酸摄入过多且自身代谢调节能力相对较弱，更容易出现草酸代谢异常相关的肾结石；成年人如果有不良的饮食习惯，也可能出现这种情况。性别上，目前没有明显的性别差异导致草酸代谢异常，但不同生活方式下，男性和女性可能有不同的饮食偏好，进而影响草酸摄入。生活方式中，长期低纤维饮食的人群，肠道对草酸的吸收可能增加。有肠道疾病病史的人群，如炎症性肠病患者，发生草酸代谢异常相关肾结石的风险较高。
二、局部因素
1.尿路感染
尿路感染是肾结石形成的重要局部因素。细菌、脓块等可以作为结石形成的核心，促使尿液中的矿物质围绕其沉积形成结石。例如，变形杆菌等细菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化，导致磷酸镁铵和磷酸钙等结晶析出。在不同年龄人群中，儿童由于泌尿系统解剖结构特点及自身免疫力相对较低，更容易发生尿路感染，从而增加肾结石风险；老年人由于机体免疫力下降、尿路梗阻等因素，也容易出现尿路感染相关的肾结石。性别方面，女性尿道短而宽，更容易发生尿路感染，尤其是在性生活活跃期和妊娠期等特殊时期，女性尿路感染发生率较高，进而增加肾结石发病风险。生活方式中，不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活习惯容易引发尿路感染。有尿路感染病史且未得到有效控制的人群，肾结石发病风险明显升高。
2.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液引流不畅，使尿液中成分容易在局部沉积形成结石。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等都可引起尿路梗阻。尿液淤积会使晶体物质更容易沉淀，同时梗阻部位以上的尿液中矿物质浓度相对升高，促进结石形成。在年龄上，儿童先天性尿路结构异常导致梗阻的情况相对较多，如肾盂输尿管连接处狭窄等；老年人前列腺增生引起尿路梗阻较为常见。性别方面，男性前列腺增生导致尿路梗阻的发生率高于女性。生活方式中，长期久坐等可能影响尿液的正常引流，但相对来说，尿路梗阻更多与先天性解剖异常或疾病因素相关。有尿路梗阻病史的人群，如曾因肾盂输尿管连接处狭窄接受过手术治疗但恢复不佳的患者，肾结石复发风险较高。
