膀胱憩室是怎么回事

膀胱憩室是膀胱黏膜通过膀胱壁肌层薄弱处向外膨出的囊性病变，分先天性和后天性，前者与儿童时期膀胱发育结构异常有关，后者多由下尿路梗阻致膀胱内压升高引起；临床表现有无症状型和有症状型，诊断靠超声、膀胱造影、CT等检查；治疗上无症状且无并发症者定期随访，有症状或并发症者多需手术治疗

一、膀胱憩室的定义

膀胱憩室是膀胱黏膜通过膀胱壁肌层的薄弱处向外膨出的囊性病变。

二、病因及发病机制

1.先天性因素：先天性膀胱壁肌层存在局限性薄弱区，在膀胱内压增高时，膀胱黏膜经此薄弱区向外突出形成憩室，多见于儿童，常为多发憩室。

年龄因素：儿童时期膀胱发育相关结构异常的概率相对较高，易因先天性肌层薄弱出现憩室。

性别因素：目前无明显证据表明性别差异在先天性膀胱憩室发病中起关键作用，但整体发病情况在不同性别中可能因个体发育差异有一定细微差别。

2.后天性因素：多由下尿路梗阻引起，如前列腺增生、尿道狭窄等，导致膀胱内压力升高，膀胱壁肌层代偿性肥厚，随后局部薄弱区形成憩室，多见于成年人。

生活方式：长期排尿困难的生活方式会增加后天性膀胱憩室的发病风险，例如长期憋尿等不良排尿习惯可能影响膀胱功能，促使梗阻相关因素发展，进而引发憩室。

病史：有下尿路梗阻相关疾病病史的人群，如既往有前列腺增生病史未得到有效控制的患者，患后天性膀胱憩室的可能性明显增加。

三、临床表现

1.无症状型：部分膀胱憩室较小且无并发症时，患者可无任何不适症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。

特殊人群：儿童若憩室较小且无并发症，可能因症状不明显易被忽视，需通过定期体检等早期发现。

2.有症状型

排尿异常：可出现排尿困难、尿不尽等症状，是由于憩室影响膀胱的正常排空功能，下尿路梗阻相关的后天性憩室患者此症状更为突出。

年龄因素：成年人因后天性因素导致梗阻出现排尿异常相对更常见，儿童先天性憩室若较大影响排尿也会出现相应症状。

性别因素：男性因前列腺相关疾病导致后天性憩室出现排尿异常的概率相对较高，但女性也可因尿道狭窄等原因发病。

尿路感染：憩室内尿液引流不畅，容易滋生细菌引发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可伴有发热。

特殊人群：各年龄段人群均可发生尿路感染相关症状，但儿童泌尿系统发育尚不完善，发生尿路感染时更需重视，及时处理。

血尿：少数患者可出现血尿，可能与憩室黏膜摩擦出血等因素有关。

病史：有膀胱憩室病史的患者出现血尿时需警惕是否有并发症等情况，进一步检查明确原因。

四、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：可初步发现膀胱憩室，能显示憩室的位置、大小等情况，是简便易行的初步筛查方法。

年龄因素：儿童进行超声检查相对安全便捷，可作为常规筛查手段；成年人也可通过超声初步了解膀胱憩室情况。

膀胱造影：能更清晰地显示憩室的形态、大小及与膀胱的关系，是诊断膀胱憩室的重要方法之一。

生活方式：检查前需注意排空膀胱等准备工作，生活方式中的排尿习惯等不影响检查本身，但会影响疾病的发生，间接与诊断相关。

CT检查：对于复杂情况的膀胱憩室，CT检查可提供更详细的解剖信息，有助于评估憩室与周围组织的关系等。

病史：有相关泌尿系统疾病病史的患者，CT检查能更精准地辅助诊断膀胱憩室及评估病情。

五、治疗原则

1.无症状且无并发症的膀胱憩室：一般无需特殊治疗，但需定期随访观察，了解憩室变化情况。

特殊人群：儿童定期随访时需关注其生长发育过程中憩室的变化情况，成年人也需根据自身情况定期复查。

2.有症状或有并发症的膀胱憩室

手术治疗：是主要的治疗方式，如憩室切除术等，通过手术去除憩室，解除梗阻等问题。

年龄因素：儿童手术需充分评估其耐受能力等，成年人手术则根据其身体一般状况等进行评估；不同年龄手术的风险和术后恢复等方面存在差异。

性别因素：性别对手术本身影响不大，但不同性别患者可能因基础疾病等因素影响手术选择和预后等。

生活方式：术前需患者调整生活方式，如戒烟等，以提高手术耐受性；术后也需根据生活方式调整，促进恢复。

病史：有其他基础疾病的患者，手术前需对基础疾病进行良好控制，以降低手术风险。