肝病怎么查
一、血液检查
-肝功能检查含ALT、AST等指标，反映肝细胞损伤与胆红素代谢情况；肝炎病毒标志物检测可判断甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等感染及状态，不同年龄人群和有高危生活方式人群情况有差异。
二、影像学检查
-腹部超声可观察肝脏大小、形态等及胆道情况；CT对肝脏病变定位定性有价值但儿童等需权衡辐射风险，增强CT对肾功能不全者需注意对比剂；MRI鉴别诊断优势大但体内有金属植入物者不能做。
三、肝脏活检
-适应证为其他检查不能明确肝脏病变性质时，不同年龄人群风险不同，有凝血功能障碍等病史者风险增加；操作是穿刺取组织，术后需观察，特殊人群术后需严密监测。
一、血液检查
二、影像学检查
腹部超声可观察肝脏大小、形态等及胆道情况；CT对肝脏病变定位定性有价值但儿童等需权衡辐射风险，增强CT对肾功能不全者需注意对比剂；MRI鉴别诊断优势大但体内有金属植入物者不能做。
三、肝脏活检
适应证为其他检查不能明确肝脏病变性质时，不同年龄人群风险不同，有凝血功能障碍等病史者风险增加；操作是穿刺取组织，术后需观察，特殊人群术后需严密监测。
一、血液检查
1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，例如病毒性肝炎患者常可出现ALT、AST升高；TBil等反映胆红素代谢情况，肝胆疾病时可出现异常，不同病因导致的肝病其胆红素变化特点有所不同，如肝细胞性黄疸时TBil、DBil、IBil均可升高。
2.肝炎病毒标志物检测：甲肝抗体（抗-HAV）检测可判断是否有甲肝病毒感染，抗-HAVIgM阳性提示近期甲肝感染；乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）可判断是否感染乙肝及感染状态，如HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性即“大三阳”，提示乙肝病毒复制活跃；丙肝抗体（抗-HCV）阳性提示可能有丙肝病毒感染，需进一步检测丙肝RNA确诊；戊肝抗体（抗-HEV）检测可辅助诊断戊肝感染等。不同年龄人群感染肝炎病毒的概率和表现可能有差异，例如儿童感染乙肝后慢性化概率相对较低，而成人感染乙肝后慢性化概率较高；有高危生活方式（如不洁注射史、多个性伴侣等）的人群需重点排查肝炎病毒感染情况。
二、影像学检查
1.腹部超声：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝等。不同年龄人群肝脏超声表现有一定差异，儿童肝脏相对较饱满，脂肪肝在肥胖儿童中相对常见；有长期饮酒史等生活方式的人群易出现脂肪肝超声表现。通过超声还可观察胆道系统情况，如胆管是否扩张、有无结石等，胆道疾病也可影响肝脏功能。
2.CT检查：对于肝脏病变的定位、定性诊断有重要价值，能更清晰显示肝脏占位性病变的大小、形态、与周围组织的关系等，有助于鉴别肝脏良恶性肿瘤等。但CT检查有一定辐射，对于儿童等特殊人群需权衡辐射风险与诊断价值；有肾功能不全等病史的人群做增强CT时需特别注意对比剂的使用，因为对比剂可能加重肾功能损伤。
3.MRI检查：对肝脏病变的诊断尤其在鉴别诊断方面有优势，如对于肝脏肿瘤的良恶性鉴别、血管瘤的诊断等有较高价值，且无辐射。但MRI检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的人群不能进行MRI检查，需提前告知医生病史以评估是否能进行该项检查。
三、肝脏活检
1.适应证：当通过其他检查仍不能明确肝脏病变性质时，可考虑肝脏活检。例如超声、CT等发现肝脏占位，但难以判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤时，肝脏活检可明确病理诊断。不同年龄人群进行肝脏活检的风险有所不同，儿童进行肝脏活检需更谨慎评估，要考虑其耐受程度等；有凝血功能障碍等病史的人群进行肝脏活检风险增加，需先纠正凝血功能异常等情况。
2.操作及注意事项：肝脏活检是通过穿刺获取少量肝脏组织进行病理检查，术后需密切观察患者有无出血、腹痛等情况。医生会根据患者具体情况评估是否进行该项检查，特殊人群如老年人等在术后需更严密监测生命体征等。
