结直肠息肉是怎么回事

结直肠息肉是结直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性息肉，发病与遗传、炎症刺激、年龄性别等因素有关，可无症状或有便血、排便习惯改变、腹痛等表现，通过肠镜等检查诊断，可内镜或手术治疗，可通过调整生活方式和定期体检预防。

一、结直肠息肉的定义

结直肠息肉是指结直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变。从病理上来说，它包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉有癌变潜能，非肿瘤性息肉一般不会发生癌变，但部分也可能与癌变相关。

二、结直肠息肉的发病原因

1.遗传因素：某些遗传性综合征可增加结直肠息肉的发病风险，比如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在基因突变，使得结直肠内会大量生长腺瘤性息肉，若不及时干预，几乎都会发生癌变。从年龄角度看，有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，发病年龄相对较早，可能在青少年时期就开始出现息肉。

2.炎症刺激：长期的结直肠炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症反复刺激肠黏膜，可导致肠黏膜上皮异常增生形成息肉。例如溃疡性结肠炎患者，病程较长且病情控制不佳时，发生结直肠息肉的几率会明显升高。不同性别在这方面可能无显著差异，但长期患有肠道炎症的患者需要密切关注结直肠息肉的发生。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食等也可能增加肠道炎症的发生风险，进而间接增加结直肠息肉的发病几率。有肠道炎症病史的人群是结直肠息肉的高危人群，需要定期进行肠镜检查。

3.年龄和性别因素：随着年龄的增长，结直肠息肉的发病几率逐渐升高，中老年人群相对更易患结直肠息肉。性别上，一般男性患结直肠息肉的几率略高于女性，但这一差异并非绝对，总体来说年龄因素是更为主要的影响因素之一。

三、结直肠息肉的临床表现

1.无症状情况：很多结直肠息肉患者没有明显的临床症状，往往是在体检做肠镜检查时才被发现。这部分患者可能是因为息肉较小，对肠道功能影响不大，所以没有出现腹痛、便血等表现。

2.有症状情况：

便血：部分患者可出现便血，一般为大便表面带血，血色鲜红，量通常较少。如果息肉较大且位置靠近肛门，可能会出现便后滴血的情况。年龄较大的患者出现便血症状时，需要警惕结直肠息肉或其他肠道病变的可能。

排便习惯改变：有些患者会出现排便次数增多或便秘等排便习惯改变的情况。例如息肉刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，从而出现排便次数增加；或者息肉较大堵塞肠道，引起便秘。不同年龄的患者出现排便习惯改变时，处理方式有所不同，中老年患者更需要及时排查肠道病变。

腹痛：少数患者可能会出现腹部隐痛不适，疼痛程度一般较轻，部位多不固定。

四、结直肠息肉的诊断方法

1.肠镜检查：肠镜是诊断结直肠息肉最主要的方法。通过肠镜可以直接观察到结直肠黏膜的情况，能发现直径较小的息肉，并可以在肠镜下对息肉进行活检，明确息肉的病理类型。对于有便血、排便习惯改变等症状的患者，应及时进行肠镜检查。

2.影像学检查：如钡剂灌肠检查，可了解结直肠的形态，但相对肠镜来说，其对小息肉的检出率不如肠镜，一般作为肠镜检查的补充手段。

五、结直肠息肉的治疗

1.内镜下治疗：对于较小的结直肠息肉，可通过内镜下进行切除，如内镜下圈套器息肉切除术、内镜下黏膜切除术等。这种治疗方法创伤小，患者恢复快。

2.手术治疗：对于较大的、基底较宽或怀疑有恶变的息肉，可能需要进行手术切除，如开腹或腹腔镜下的结直肠息肉切除术。

六、结直肠息肉的预防

1.调整生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；戒烟限酒；适量运动，保持合适的体重。不同年龄和性别的人群都应遵循这些生活方式调整原则，例如年轻人也应避免长期高脂肪、低纤维饮食，保持运动习惯。

2.定期体检：尤其是有结直肠息肉家族史、长期肠道炎症等高危因素的人群，应定期进行肠镜检查，以便早期发现息肉并及时处理。一般建议40岁以上人群，若无特殊情况，也应定期进行结直肠息肉的筛查。特殊人群如患有家族性腺瘤性息肉病的患者，需要更频繁地进行肠镜检查，可能每1-2年就要进行一次检查，以便及时发现新出现的息肉并处理。