肝功能检查包含转氨酶类（如ALT、AST，分别在肝细胞受损等情况时升高）、胆红素类（总胆红素及直接胆红素升高见于不同黄疸等情况）、白蛋白与球蛋白（白蛋白降低与肝脏疾病等有关，球蛋白升高与慢性肝病等有关）、碱性磷酸酶（儿童生长期等情况可升高）、γ-谷氨酰转移酶（胆道梗阻等情况可升高），检查前需空腹8-12小时，特殊人群如孕妇、老年人、儿童等需根据情况定期或及时检查肝功能。
一、肝功能检查常见项目及意义
（一）转氨酶类
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT水平升高常见于各种肝炎、肝硬化、酒精性肝病等肝脏疾病，也可见于心肌梗死、骨骼肌疾病等其他系统疾病。在儿童中，若患有病毒性肝炎等肝脏相关疾病时也会出现ALT升高，比如儿童乙型病毒性肝炎，ALT可明显升高，其升高程度往往与肝细胞损伤程度相关。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）
意义：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中。AST升高可见于肝细胞损伤，如肝炎、肝硬化等，也可见于心肌梗死等心脏疾病。在儿童中，若发生药物性肝损伤，也可能出现AST升高情况，其升高幅度可反映肝细胞损伤的严重程度。
（二）胆红素类
1.总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，总胆红素升高；溶血性黄疸时，红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合能力，总胆红素也会升高。在新生儿中，生理性黄疸也会出现总胆红素升高，但一般属于正常生理过程，而病理性黄疸则需要积极干预，其升高机制与新生儿肝脏对胆红素的代谢能力不完善等因素有关。
2.直接胆红素
意义：直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道肿瘤等导致胆道梗阻，直接胆红素排泄受阻，逆流入血，使血清直接胆红素升高。在成人中，若患有胆总管结石，可出现直接胆红素升高；对于儿童，先天性胆道闭锁也会导致直接胆红素明显升高，这是由于胆道发育异常，胆汁排泄不畅所致。
（三）白蛋白与球蛋白
1.白蛋白（ALB）
意义：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。在老年人中，由于肝脏功能逐渐减退，合成白蛋白能力下降，若存在慢性疾病，更容易出现白蛋白降低；对于儿童，长期营养不良会影响肝脏合成白蛋白，导致白蛋白水平偏低。
2.球蛋白（GLB）
意义：球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病、慢性炎症等。在患有自身免疫性肝炎的成人中，球蛋白会明显升高；儿童若患有慢性乙型肝炎且处于免疫活动期，也可能出现球蛋白升高情况，这与机体免疫反应激活，球蛋白合成增加有关。
（四）碱性磷酸酶（ALP）
1.意义：ALP主要来自肝脏和骨骼。在儿童生长期，骨骼生长活跃，ALP可升高；在成人中，ALP升高可见于肝脏疾病（如胆汁淤积性肝炎）、骨骼疾病（如骨细胞瘤、骨折愈合期）等。例如儿童佝偻病时，由于骨骼代谢活跃，ALP会显著升高；成人患有原发性胆汁性肝硬化时，ALP也会明显升高，这是因为胆汁淤积导致ALP排泄受阻而入血。
（五）γ-谷氨酰转移酶（GGT）
1.意义：GGT升高常见于胆道梗阻性疾病（如胆道结石、胆道肿瘤）、酒精性肝病、药物性肝损伤等。在长期饮酒的成人中，酒精可诱导肝细胞微粒体合成GGT，导致GGT升高；儿童若因误服药物导致药物性肝损伤，也可能出现GGT升高，其升高程度与药物对肝脏的损伤程度相关。
一般来说，检查肝功能前需要空腹8-12小时，因为进食会影响某些肝功能指标的结果。对于特殊人群，如孕妇，在孕期肝脏负担加重，也需要定期检查肝功能，监测肝脏情况；老年人由于肝脏储备功能下降，更要关注肝功能变化，及时发现潜在的肝脏疾病；儿童在生长发育过程中，若有肝脏相关症状或家族遗传肝病史等情况，也需要进行肝功能检查，以便早期发现肝脏问题并及时干预。
