出现肱骨骨折该怎么办

肱骨骨折后需及时就医评估，医生会通过询问、体格检查及影像学检查等明确情况；根据骨折情况选择保守治疗（骨折无明显移位或移位可手法复位时用石膏或支具外固定）或手术治疗（骨折移位明显、合并神经血管损伤等时用切开复位内固定术等）；康复治疗分早期（防肌肉萎缩、关节僵硬，固定期做未固定关节主动活动）、中期（骨折渐愈合时增加康复锻炼强度和范围，循序渐进）、后期（骨折临床愈合后全面康复训练，恢复肢体正常功能，个体化制定内容和强度）

一、及时就医评估

1.尽快前往医院：当出现肱骨骨折后，应第一时间前往正规医院就诊。医生会通过详细询问受伤经过、症状表现等初步了解情况，然后进行体格检查，比如观察骨折部位是否有明显的畸形、肿胀、压痛等情况。同时，通常会安排影像学检查，如X线检查，这是诊断肱骨骨折最常用的方法，能清晰显示骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）、移位情况等；对于一些复杂情况，可能还会进行CT、MRI等检查，以更全面评估骨折周围的软组织损伤等情况。不同年龄阶段的患者，骨折的表现可能有差异，儿童的肱骨骨折可能表现相对不典型，但通过影像学检查也能准确诊断。对于有基础病史的患者，如患有骨质疏松症的老年人，发生肱骨骨折的风险更高，且骨折可能更严重，就医时需向医生详细告知病史，以便医生综合评估制定治疗方案。

二、根据骨折情况选择治疗方式

1.保守治疗：

适应证：如果骨折没有明显的移位或者移位可以通过手法复位达到较好的功能复位要求时，可考虑保守治疗。对于儿童的一些肱骨骨折，很多时候可以先尝试保守治疗。例如一些青枝骨折，儿童骨骼柔韧性较好，通过适当的外固定往往可以取得良好的愈合效果。

具体方法：一般会采用石膏或支具外固定。通过外固定装置将骨折部位固定，限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。在固定期间，需要定期复查X线，观察骨折端的对位对线情况以及愈合进展。不同年龄的儿童在固定期间需要注意保持外固定装置的清洁、固定松紧度适宜等；对于有基础病史的患者，如骨质疏松患者，在保守治疗期间还需要注意针对骨质疏松进行相应的辅助治疗，以促进骨折愈合和预防再次骨折。

2.手术治疗：

适应证：当骨折移位明显，通过保守治疗无法达到良好的复位效果，或者骨折合并有神经、血管损伤等情况时，通常需要进行手术治疗。例如肱骨骨折断端明显移位，严重影响肢体的功能和外观，或者骨折合并有桡神经损伤等情况时，手术是必要的选择。

具体方法：手术方式有多种，如切开复位内固定术等。通过手术将骨折断端准确复位后，使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折固定，以保证骨折端的稳定，利于骨折愈合。不同年龄患者的手术风险和术后恢复可能有所不同，儿童由于骨骼处于生长发育阶段，在选择内固定材料时需要考虑到对骨骼生长的影响；对于老年患者，手术前需要充分评估其心肺功能等全身情况，以确保手术安全。

三、康复治疗

1.早期康复：

目的：在骨折固定后早期就开始康复治疗，主要是为了防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。例如，在骨折固定期间，可以进行未固定关节的主动活动，如手指的屈伸活动等。对于儿童患者，家长需要在医生指导下帮助儿童进行适当的康复活动，以促进肢体功能恢复；对于有基础病史的患者，康复治疗需要结合其基础疾病情况进行调整，如骨质疏松患者在康复时要避免过度的不利于骨折愈合和骨骼健康的活动。

2.中期康复：

内容：随着骨折的逐渐愈合，可逐渐增加康复锻炼的强度和范围。例如，当骨折有一定程度的愈合后，可以进行骨折部位邻近关节的主动和被动活动，如肘关节的屈伸等。此时需要根据骨折愈合的情况循序渐进地进行康复训练，不同年龄患者的康复进度可能不同，儿童的康复潜力较大，但也需要适度；老年患者由于身体机能下降，康复可能相对缓慢，需要更耐心地进行康复训练。

3.后期康复：

目标：当骨折达到临床愈合标准后，要进行全面的肢体功能康复训练，以恢复肢体的正常功能。包括力量训练、协调性训练等。例如通过进行抓握物品、举重物等训练来恢复上肢的力量和功能。对于不同年龄、不同基础情况的患者，后期康复的和强度需要个体化制定，以确保患者能够最大程度恢复肢体功能，回归正常生活。