膝关节炎的症状

膝关节炎不同阶段症状、特殊人群注意事项，早期症状为活动后疼痛、晨起或久站后短时间僵硬、轻度肿胀；中期疼痛加剧、活动受限、有弹响和摩擦音；晚期疼痛严重且持续、关节畸形、功能丧失；针对老年人、年轻人、肥胖人群、类风湿关节炎患者等特殊人群，分别给出避免劳累、注意运动保护、控制体重、积极治疗原发病等温馨提示。

一、早期症状

1.疼痛：早期膝关节炎的疼痛通常较为轻微，多在活动后出现，休息后可缓解。疼痛性质可为隐痛、酸痛或胀痛。上下楼梯、蹲下站起等动作时，膝关节承受的压力增大，疼痛可能会更加明显。例如，老年人因关节软骨磨损，在上下楼梯时，疼痛可能会加重。对于经常进行高强度运动的年轻人，如运动员，早期也可能因关节劳损出现类似症状。

2.僵硬：早晨起床或长时间保持一个姿势后，膝关节会出现僵硬感，活动不灵活，一般持续时间较短，不超过30分钟。这种僵硬感在活动一段时间后会逐渐减轻。老年人由于关节的灵活性下降，这种僵硬感可能会相对明显。

3.肿胀：部分患者在早期可能会出现膝关节轻度肿胀，这是由于关节内有少量积液或滑膜炎症引起的。肿胀程度通常较轻，可能不易察觉，但仔细观察或与另一侧膝关节对比时，可发现患侧膝关节稍显饱满。肥胖人群由于膝关节承受的压力较大，更容易出现早期的肿胀症状。

二、中期症状

1.疼痛加剧：随着病情进展，疼痛会逐渐加重，持续时间延长，休息时也可能会出现疼痛。疼痛可能会影响患者的睡眠质量，导致入睡困难或夜间痛醒。此时，患者的日常活动会受到明显限制，行走距离缩短，上下楼梯更加困难。中老年人由于身体机能下降，对疼痛的耐受能力降低，疼痛对其生活质量的影响更为显著。

2.活动受限：膝关节的活动范围会逐渐减小，屈伸角度不如以前。患者在弯曲或伸直膝关节时，可能会感到明显的阻力，甚至出现卡顿现象。这是因为关节软骨磨损加重，关节间隙变窄，骨质增生等原因导致的。经常从事重体力劳动的人群，由于膝关节长期受到较大压力，中期活动受限的症状可能会更早出现且更为严重。

3.弹响和摩擦音：在膝关节活动时，可能会听到“咔咔”的弹响音或感觉到摩擦感。这是由于关节表面不平整，软骨磨损后，骨头与骨头之间的摩擦增加引起的。弹响和摩擦音在患者屈伸膝关节时更为明显，有时自己就能感觉到。

三、晚期症状

1.严重疼痛：晚期膝关节炎患者的疼痛非常剧烈，呈持续性，休息和药物治疗可能都难以有效缓解。疼痛会严重影响患者的日常生活，导致患者无法正常行走，甚至只能卧床休息。老年人由于身体恢复能力差，晚期疼痛对其身心造成的折磨更为严重。

2.关节畸形：随着病情的进一步恶化，膝关节可能会出现畸形，常见的有膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。这是由于关节软骨磨损不均匀，骨质增生导致关节结构改变引起的。关节畸形会进一步加重膝关节的负担，使疼痛和功能障碍更加严重。长期患有类风湿关节炎的患者，晚期更容易出现关节畸形。

3.功能丧失：晚期患者的膝关节功能基本丧失，无法正常屈伸和负重，严重影响患者的自理能力和生活质量。患者可能需要依靠轮椅或拐杖才能移动。对于年龄较大、身体状况较差的患者，功能丧失后生活护理的难度会大大增加。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和关节的修复能力较弱。在出现膝关节炎症状后，应避免过度劳累和剧烈运动，注意关节保暖。定期进行体检，及时发现和治疗其他可能影响关节健康的疾病，如骨质疏松症。在选择治疗方法时，应充分考虑身体的耐受性，优先选择保守治疗。

2.年轻人：经常进行高强度运动的年轻人，要注意运动前的热身和运动后的拉伸，避免关节损伤。一旦出现膝关节疼痛等症状，应及时减少运动量，避免病情加重。如果症状持续不缓解，应及时就医。

3.肥胖人群：肥胖会增加膝关节的负担，加重膝关节炎的症状。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适量运动来减轻体重，从而缓解膝关节的压力。在运动时，应选择对膝关节压力较小的运动方式，如游泳、骑自行车等。

4.类风湿关节炎患者：这类患者除了要积极治疗原发病外，还应密切关注膝关节的症状变化。在治疗过程中，要严格按照医生的嘱咐用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。