髌骨骨折术后功能锻炼

髌骨骨折术后康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）阶段，早期包括肌肉等长收缩和踝泵运动，中期有膝关节屈伸（被动）和直腿抬高练习，后期包含膝关节主动屈伸、步态训练和力量强化训练，各阶段针对不同人群有相应做法及作用。

一、早期阶段（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩

适用人群：所有髌骨骨折术后患者，包括不同年龄、性别及有不同生活方式和病史的人群。

具体做法：在卧床状态下，进行腿部肌肉的收缩与放松练习。例如，伸直腿部，用力收缩大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每组10-15次，每天可进行3-4组。通过这种肌肉等长收缩，可促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，因为肌肉在等长收缩时虽然长度不变，但能维持肌肉的张力，对骨折部位周围肌肉起到锻炼作用，避免因术后长期制动导致的肌肉废用性萎缩。

2.踝泵运动

适用人群：术后患者均可进行，尤其适合下肢活动相对受限的患者。

具体做法：患者平卧，尽量勾脚尖，使脚尖朝向自己，保持5秒左右，然后尽量绷脚尖，使脚尖远离自己，保持5秒左右，如此为一组，每组10-15次，每天可进行3-4组。踝泵运动可以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对于不同年龄、生活方式的患者都有重要意义，比如长期久坐或活动量少的患者术后更易发生深静脉血栓，通过踝泵运动能有效降低风险。

二、中期阶段（术后2-6周）

1.膝关节屈伸练习（被动）

适用人群：一般情况较好，无严重基础疾病的患者。对于年龄较大或有基础疾病（如心血管疾病等）的患者需谨慎进行，在医生指导下逐步开展。

具体做法：由医护人员或家属帮助患者进行膝关节的屈伸活动。开始时活动范围较小，逐渐增加幅度，每次屈伸活动可保持5-10秒，每天可进行3-5次，每次活动范围根据患者恢复情况逐步扩大。被动屈伸练习有助于恢复膝关节的活动度，避免关节粘连，因为术后膝关节长期不活动容易导致关节囊粘连，影响后期功能恢复。

2.直腿抬高练习

适用人群：多数髌骨骨折术后患者，特殊人群如严重心肺功能不全患者需评估后谨慎进行。

具体做法：患者平卧，伸直腿部，将下肢抬高离床面约15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复进行，每组10-15次，每天可进行3-4组。直腿抬高练习可以增强股四头肌的力量，股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉，力量增强有助于更好地保护膝关节，促进骨折愈合后功能恢复，不同年龄和生活方式的患者通过该练习都能逐步增强下肢肌肉力量。

三、后期阶段（术后6周以上）

1.膝关节主动屈伸练习

适用人群：骨折愈合较好，恢复情况良好的患者。对于年龄较小的儿童患者，要根据其生长发育情况和骨折恢复程度谨慎进行，避免过度活动。

具体做法：患者坐于床边或椅子上，自行进行膝关节的屈伸活动，可借助重力等逐渐增加活动范围，每次活动尽量达到最大可能的屈伸角度，保持5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4次。主动屈伸练习能进一步恢复膝关节的活动度，使膝关节功能更接近正常状态，对于不同年龄患者，如儿童患者要注意在家长监护下进行，确保活动安全且符合恢复进度。

2.步态训练

适用人群：骨折愈合良好，具备一定下肢力量和平衡能力的患者。特殊人群如老年人可能需要更长时间的训练和更细致的指导。

具体做法：患者在平坦地面上进行步态训练，开始时可缓慢行走，注意保持身体平衡，步伐均匀。先练习患侧下肢的负重，逐渐增加负重程度，同时注意双下肢的协调配合。步态训练有助于患者恢复正常的行走功能，符合日常生活需求，不同生活方式的患者通过逐步训练可适应正常的行走活动，老年人则需要更注重平衡和缓慢的训练过程以避免跌倒等意外发生。

3.力量强化训练

适用人群：多数恢复较好的患者，对于有骨质疏松等病史的患者要注意训练强度。

具体做法：可以进行一些抗阻训练，比如使用弹力带进行腿部的抗阻屈伸练习等。患者手持弹力带，进行膝关节屈伸时对抗弹力带的阻力，增加肌肉力量训练的强度。力量强化训练能进一步增强下肢肌肉力量，使膝关节的稳定性更好，对于有骨质疏松病史的患者，要选择合适的阻力程度，避免因训练强度过大导致骨折部位再次损伤或加重骨质疏松相关问题。