股骨颈骨折术后注意事项

骨折术后需注重康复体位与活动，保持正确体位促进愈合，早期进行肌肉收缩锻炼；做好伤口清洁干燥与定期换药；保证饮食营养均衡，避免不良饮食；定期复查了解骨折愈合情况并调整方案；预防深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，如穿弹力袜、鼓励深呼吸咳嗽咳痰、多饮水等。

一、康复体位与活动

1.术后体位：股骨颈骨折术后需保持正确体位，如平卧时可在患肢下方垫软枕，使髋关节轻度外展中立位，避免患肢内收、外旋，防止骨折移位，这是基于骨折稳定的需求，正确体位能减少骨折端承受的不良应力。对于老年患者，因骨质情况较差，更要严格保持正确体位以促进骨折愈合；年轻患者也需重视，否则可能影响骨折复位效果。

2.早期活动：术后早期可进行肌肉收缩锻炼，如踝关节的屈伸活动、股四头肌的等长收缩等，能促进血液循环，预防深静脉血栓形成。一般术后1-3天即可开始，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每日可进行3-4组。对于合并心肺功能不佳的患者，活动量需根据心肺功能情况适当调整，避免过度活动导致心肺负担加重；对于年轻且身体状况较好的患者，可逐渐增加活动强度和范围，但要在医生指导下进行。

二、伤口护理

1.保持清洁干燥：要注意手术切口的清洁，定期观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。如果发现切口有异常，应及时告知医护人员。术后短期内避免切口沾水，防止感染，这是因为切口感染会严重影响骨折愈合，增加并发症风险。对于糖尿病患者，由于其自身抵抗力相对较低，更要严格做好伤口护理，控制血糖水平有助于切口愈合；对于肥胖患者，要注意切口周围皮肤的清洁，防止汗液等刺激切口。

2.换药注意事项：按照医护人员安排进行定期换药，换药时要严格遵守无菌操作原则，避免引入细菌。医护人员会根据切口愈合情况进行相应处理，如切口愈合良好时可能减少换药频率，若有感染迹象则会加强换药等处理。

三、饮食营养

1.营养均衡：术后应保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于骨折修复。同时要摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，维生素C有助于胶原蛋白合成，钙、磷等矿物质对骨骼健康至关重要。对于老年患者，由于消化功能可能有所减退，可适当调整饮食结构，采用少食多餐的方式保证营养摄入；对于素食者，要注意补充必要的蛋白质来源和维生素B12等营养素。

2.避免不良饮食：应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，这些食物可能影响胃肠道功能，进而影响营养吸收，不利于骨折愈合。

四、定期复查

1.复查时间：术后需按照医生嘱咐定期进行复查，一般术后1个月、3个月、6个月等需要复查X线等检查，以了解骨折愈合情况。通过复查可以及时发现骨折愈合过程中出现的问题，如骨折延迟愈合、不愈合等情况，并采取相应措施。对于儿童患者，由于骨折愈合速度相对较快，复查频率可能相对更频繁；对于合并其他基础疾病的患者，如骨质疏松症患者，复查时还需关注骨密度等相关指标的变化。

2.根据复查结果调整方案：根据复查结果，医生会调整康复训练计划或治疗方案。如果骨折愈合良好，可适当增加活动量；若骨折愈合不佳，则可能需要采取进一步的干预措施，如调整康复训练强度、给予药物辅助等。

五、并发症预防

1.深静脉血栓预防：除了早期进行肌肉收缩锻炼外，还可穿弹力袜等辅助预防深静脉血栓。弹力袜可以促进静脉回流，降低深静脉血栓形成的风险。对于长期卧床的患者，更要重视深静脉血栓的预防，可定期进行下肢静脉超声检查。对于高龄患者，由于血液处于高凝状态，发生深静脉血栓的风险更高，需加强预防措施；对于有深静脉血栓病史的患者，术后要采取更严格的预防措施。

2.肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，有助于预防肺部感染。可指导患者进行有效的咳嗽咳痰方法，如深吸气后用力咳出痰液。对于老年患者，尤其是合并慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，更要注意肺部护理，必要时可进行雾化吸入等辅助排痰措施。

3.泌尿系统感染预防：术后要鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。对于不能自主排尿的患者，要按照无菌操作原则进行导尿，并做好导尿管的护理。