骨折愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。血肿炎症机化期约2周完成，老年人、糖尿病患者、吸烟者等会使该过程减慢；原始骨痂形成期需48周达到临床愈合，儿童形成速度快，绝经后女性受影响；骨板形成塑形期一般需812周甚至更长，运动员塑形可能较快，骨质疏松患者受影响。此外，针对儿童、老年人、孕妇、患有基础疾病者和吸烟者等特殊人群给出温馨提示，如儿童要关注恢复、保证营养，老年人要治疗基础病、防摔倒等。
一、血肿炎症机化期
骨折后，骨折断端及其周围会形成血肿，通常在伤后68小时，血肿开始凝结成含有网状纤维的血凝块。骨折部位还会发生损伤性炎症，血液中的白细胞、巨噬细胞等会侵入血肿，清除局部的坏死组织。随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞等从四周侵入，逐步清除血凝块、坏死组织，形成肉芽组织，并进而转化为纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程约在骨折后2周完成。对于老年人，由于身体机能下降，血液循环相对较差，血肿机化的速度可能会减慢，愈合时间可能会延长。患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖水平高，容易影响局部的血液循环和细胞代谢，也会对血肿炎症机化过程产生不利影响。生活方式上，长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，减少骨折部位的血液供应，从而延缓血肿机化。
二、原始骨痂形成期
骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。填充于骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。膜内成骨比软骨内成骨快，临床上应防止产生较大的血肿，减少软骨内成骨范围，使骨折能较快愈合。原始骨痂不断钙化加强，一般需48周，骨折处才能达到临床愈合。儿童的骨骼生长活跃，原始骨痂形成速度比成年人快，愈合时间相对较短。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨量流失较快，可能会影响原始骨痂的形成质量和速度。
三、骨板形成塑形期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在破骨细胞和成骨细胞的协同作用下，骨折端的死骨被清除，新骨不断生成，骨折部位形成了坚强的骨性连接。随着肢体的活动和负重，根据Wolff定律，骨的结构按照力学原则不断进行重塑。应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂逐渐被吸收清除。骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构。这一过程一般需要812周，甚至更长时间。运动员等经常进行高强度运动的人群，由于骨折部位受到的应力刺激较大，骨板塑形的速度可能会相对较快，但也需要在医生的指导下逐步恢复运动，避免再次损伤。有骨质疏松病史的患者，骨板形成塑形可能会受到影响，需要加强抗骨质疏松治疗，促进骨折愈合和骨的重塑。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合相对较快，但骨骼的塑形能力也较强，家长要密切关注孩子骨折部位的恢复情况，按照医生的要求进行固定和康复训练，避免过早过度活动影响骨折愈合。同时，要保证孩子摄入充足的营养，特别是富含钙、维生素D等促进骨骼生长的食物。
2.老年人：老年人身体机能下降，骨折愈合能力较弱，且常伴有多种基础疾病。在骨折治疗和恢复过程中，要积极治疗基础疾病，加强营养支持，预防并发症的发生。活动时要注意安全，避免再次摔倒导致骨折。
3.孕妇：孕妇发生骨折后，在治疗和用药时要充分考虑胎儿的安全。尽量选择对胎儿影响小的治疗方法和药物，同时要注意休息，避免因骨折影响孕妇的身体平衡和日常生活，增加孕期风险。
4.患有基础疾病者：如糖尿病、骨质疏松症等患者，要积极控制基础疾病的病情，严格按照医生的治疗方案进行治疗。同时，要加强对骨折部位的护理和观察，定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
5.吸烟者：吸烟会影响骨折愈合，建议在骨折治疗和恢复期间戒烟，以促进骨折的顺利愈合。同时，要养成健康的生活方式，合理饮食，适当运动，提高身体的整体素质。
