股骨颈骨折的常用治疗方法有哪些

股骨颈骨折治疗分非手术与手术治疗，非手术治疗包括牵引治疗，适用于无明显移位骨折或身体差不能耐受手术者，需防长期卧床并发症；卧床休息用于稳定性骨折且身体不适合其他治疗者，要加强护理。手术治疗中，内固定手术有空心钉内固定，适用于年轻新鲜骨折患者；动力髋螺钉适用于股骨颈基底或经颈型骨折。人工关节置换术包括人工股骨头置换术，适用于年龄大、移位明显者；全髋关节置换术适合双侧病变、对功能要求高者。此外，针对儿童、老年人、孕妇、患有基础疾病者等特殊人群，治疗时需考虑其特殊情况，如儿童要保护骨骺，老年人要综合评估身体状况，孕妇要考虑胎儿安全，患有基础疾病者要控制基础病以促进骨折治疗与康复。

一、非手术治疗

1.牵引治疗：适用于无明显移位的外展型或嵌入型骨折，以及年龄过大、全身情况较差不能耐受手术的患者。通过牵引可缓解疼痛、矫正骨折移位、维持骨折的稳定性。持续牵引一般需要较长时间，患者需卧床休息，期间要注意预防长期卧床引起的并发症，如褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等。年龄较大、身体机能较差的患者在牵引过程中需密切关注身体各器官功能变化，若出现不适及时调整治疗方案。

2.卧床休息：对于一些稳定性骨折且患者身体状况不适合其他治疗的情况，可采取卧床休息。卧床时应保持正确的体位，如患肢外展中立位，避免骨折部位受压和移位。但长期卧床会增加患者心理负担，影响生活质量，同时易引发多种并发症。因此，在卧床期间要加强护理，包括定期翻身、拍背、按摩下肢等。有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）的患者，更要注意控制基础疾病，防止因骨折卧床导致病情加重。

二、手术治疗

1.内固定手术

空心钉内固定：这是治疗股骨颈骨折常用的手术方式之一，具有操作相对简单、创伤小、对骨折周围血运破坏少等优点。适用于年轻患者的新鲜骨折，尤其是GardenⅠ、Ⅱ型骨折。术后患者可早期进行功能锻炼，有助于恢复髋关节功能。年轻患者身体恢复能力较强，但术后仍需遵循医生建议进行康复训练，避免过早负重导致骨折不愈合或内固定失效。

动力髋螺钉（DHS）：适用于股骨颈基底骨折或经颈型骨折。DHS能够提供较好的固定强度，允许骨折部位有一定的微动，促进骨折愈合。然而，该手术对骨折的复位要求较高，手术创伤相对较大。老年患者若选择此手术，需评估身体对手术的耐受性，术后要加强营养支持，促进身体恢复。

2.人工关节置换术

人工股骨头置换术：适用于年龄较大（一般大于65岁）、骨折移位明显、难以通过内固定治疗的患者。该手术可以早期恢复患者的髋关节功能，减少患者卧床时间，降低并发症的发生风险。但人工股骨头有一定的使用寿命，后期可能需要进行翻修手术。老年患者在人工股骨头置换术后，要注意避免过度活动和外伤，以延长人工关节的使用时间。

全髋关节置换术：对于双侧髋关节病变、预期寿命较长、对髋关节功能要求较高的患者更为合适。全髋关节置换术能够更好地恢复髋关节的解剖结构和功能，提高患者的生活质量。但手术创伤大、技术要求高、费用相对较高。患者在术前需进行全面的身体评估，术后要严格按照康复计划进行功能锻炼，同时要注意预防感染等并发症。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童股骨颈骨折相对少见，但治疗方法与成人不同。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时要尽量保护骨骺，避免影响骨骼生长。非手术治疗时要密切观察骨折愈合情况和肢体发育情况，手术治疗则需选择对骨骺影响较小的方式。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在选择治疗方法时要综合评估身体状况。手术治疗虽能早期恢复活动，但手术风险相对较高，术前需做好充分的准备和评估。术后要加强护理，积极治疗基础疾病，促进康复。

3.孕妇：孕妇发生股骨颈骨折的情况较为特殊，治疗时要考虑胎儿的安全。非手术治疗相对较为安全，但要注意孕妇的舒适度和营养需求。若必须进行手术治疗，需多学科协作，选择对胎儿影响最小的麻醉和手术方式。

4.患有基础疾病者：如患有糖尿病的患者，骨折愈合能力相对较差，且易发生感染，治疗过程中要严格控制血糖水平。患有心血管疾病的患者，要评估心脏功能能否耐受手术和长期卧床带来的影响，必要时请心内科医生参与治疗。