尿潴留是什么意思
尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的状态，分急性和慢性，急性由前列腺增生等致膀胱出口梗阻或逼尿肌功能障碍，表现为下腹部胀痛等；慢性多因膀胱出口长期梗阻等，有排尿困难等表现，诊断靠体格检查和辅助检查，治疗分紧急处理急性和针对病因治慢性，特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项
一、尿潴留的定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种状态。正常情况下，膀胱能够储存一定量的尿液，并在合适的时机通过排尿反射将尿液排出体外。当各种原因导致膀胱出口梗阻或者膀胱逼尿肌功能障碍时，就会引发尿潴留。
二、分类情况
（一）急性尿潴留
1.病因及影响因素
男性患者中，前列腺增生是常见原因，随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，50岁以上男性中较多见，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿液排出受阻。此外，急性前列腺炎、尿道结石等也可能引起急性尿潴留。一些生活方式因素也可能诱发，比如冬季寒冷刺激可能导致交感神经兴奋，引起膀胱颈部肌肉收缩，从而诱发急性尿潴留；长时间憋尿后突然排尿，也可能因膀胱压力突然改变引发急性尿潴留。
女性患者中，尿道狭窄、膀胱颈梗阻等可导致急性尿潴留，另外，产后盆腔充血、会阴部手术等也可能影响排尿功能引发急性尿潴留。
2.表现
患者会突然出现下腹部胀痛，膀胱区明显膨隆，能摸到增大的膀胱，有强烈的排尿欲望但无法排出尿液。
（二）慢性尿潴留
1.病因及影响因素
多由膀胱出口长期梗阻引起，如男性的前列腺增生呈缓慢进展，随着病情发展逐渐出现慢性尿潴留；神经源性膀胱也是常见原因，例如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，会影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能障碍，长期可引起慢性尿潴留。一些神经系统疾病患者，如帕金森病患者，也可能出现膀胱功能障碍相关的慢性尿潴留情况，其发病与神经系统病变导致的排尿反射调节异常有关。
2.表现
患者可能有排尿困难、尿不尽感，排尿间隔时间延长，膀胱逐渐扩大，部分患者可出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后尿液不自主溢出。
三、诊断方法
（一）体格检查
医生会进行腹部检查，急性尿潴留时下腹部可触及膨胀的膀胱，有压痛。直肠指诊对于男性患者很重要，可了解前列腺大小、质地等情况，有助于判断是否因前列腺增生等原因导致尿潴留。
（二）辅助检查
超声检查：可以清晰显示膀胱内尿液的量以及膀胱壁的情况，能准确测量残余尿量，正常残余尿量一般小于50ml，尿潴留时残余尿量明显增多。
尿流动力学检查：对于慢性尿潴留患者，尿流动力学检查能评估膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道括约肌的功能，有助于明确尿潴留的原因是动力性还是梗阻性等。
四、治疗原则
（一）急性尿潴留
紧急处理：首先要迅速引流尿液，缓解患者痛苦。可采用导尿术，这是最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出。但对于前列腺增生导致的急性尿潴留，导尿时可能需要注意操作轻柔，避免损伤尿道。如果导尿困难，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术，紧急引流尿液。
（二）慢性尿潴留
针对病因治疗：如果是前列腺增生引起，可根据患者情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等，但不涉及具体剂量等服用指导）或者手术治疗；如果是神经源性膀胱，需要针对神经系统原发病进行治疗，同时可通过间歇导尿等方法帮助患者排尿，间歇导尿需要注意无菌操作等，避免泌尿系统感染等并发症。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童尿潴留相对较少见，但也可能因先天性尿道畸形、脊髓病变等引起。对于儿童尿潴留，要及时就医明确病因。在护理方面，要注意观察儿童排尿情况，如有异常及时报告医生。同时，儿童在检查和治疗过程中要注重安抚，减少其恐惧心理。
（二）老年人
老年人是尿潴留的高发人群，尤其是男性前列腺增生患者较多。老年人尿潴留时，要注意预防泌尿系统感染，因为老年人抵抗力相对较弱，尿潴留容易导致细菌滋生。在日常生活中，要鼓励老年人适量饮水，但避免过量，同时要养成良好的排尿习惯，如有前列腺增生等疾病要积极治疗基础病。
（三）女性
女性尿潴留患者要注意会阴部卫生，防止泌尿系统感染。在产后等特殊时期出现尿潴留时，要在医生指导下进行合理的处理，如产后可通过按摩下腹部等方法尝试促进排尿，但要注意方法正确。
