膝骨关节炎有什么临床表现
膝骨关节炎有多种临床表现，疼痛早期多为间断性隐痛，活动时加重，随病情进展可变为持续性，还与天气等有关；关节肿胀因滑膜炎症、积液等引起，炎症是关键；关节僵硬晨起或长时间静止后出现，与软骨磨损、滑膜炎症等有关；关节活动受限表现为屈伸受限，由多种因素导致；晚期可出现膝内翻或膝外翻等畸形，严重影响生活。
一、疼痛
1.特点
早期多为轻度或中度间断性隐痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可为持续性，甚至在休息时也会出现疼痛。疼痛与天气变化有一定关系，阴天、寒冷等天气时可能加重。年龄较大的患者由于关节退变程度相对更重，疼痛出现的频率和程度可能更明显。长期从事重体力劳动或有膝关节既往损伤病史的人群，膝骨关节炎发生后疼痛往往更易出现且较顽固。
疼痛部位主要在膝关节周围，可涉及膝关节前方、内侧、外侧等部位。
2.影响因素
活动量是重要影响因素，长时间行走、上下楼梯、深蹲等活动会使膝关节软骨、半月板等结构受到更多应力，从而加重疼痛。对于女性患者，在更年期后由于激素水平变化等因素，可能会相对更容易出现膝关节疼痛症状加重的情况，可能与骨量丢失等因素导致关节稳定性改变有关。
二、关节肿胀
1.原因及表现
关节肿胀通常是由于膝关节滑膜炎症、关节腔积液等原因引起。早期肿胀可能不明显，随着病情发展，可出现膝关节明显肿胀，皮肤温度可能轻度升高。肿胀明显时可看到膝关节周围饱满，按压时可有波动感（提示有较多关节腔积液）。年龄较大的患者身体代谢等功能相对较弱，关节肿胀消退可能相对较慢。有肥胖问题的患者，由于膝关节承受更大压力，更容易出现滑膜炎症和关节腔积液，导致关节肿胀频繁发生。
2.与其他因素关系
炎症反应是导致关节肿胀的关键，当膝骨关节炎发生时，关节内的炎症细胞激活，释放炎症介质，引起滑膜充血、水肿，血管通透性增加，使得液体渗出到关节腔导致肿胀。如果患者同时合并有类风湿关节炎等其他自身免疫性疾病，可能会加重膝关节肿胀的程度和复杂性。
三、关节僵硬
1.具体表现
患者常出现晨起时膝关节僵硬感，一般持续时间较短，数分钟至数十分钟不等，活动后可逐渐缓解。随着病情进展，僵硬时间可能延长，在长时间静止后（如久坐、久站后）也会出现关节僵硬，影响膝关节的活动。对于老年患者，由于关节退变导致软骨磨损、关节间隙变窄等，关节僵硬可能更为常见且持续时间相对较长。生活方式中缺乏运动的人群，膝关节周围肌肉力量较弱，关节灵活性差，更容易出现关节僵硬情况。
2.机制
主要是因为关节软骨磨损、滑膜炎症等因素导致关节面不平整，关节活动时相互摩擦增加，同时炎症介质刺激也会影响关节的正常润滑和活动，从而引起僵硬感。当关节处于静止状态时，这种摩擦和炎症刺激的影响更明显，导致晨起或长时间静止后的僵硬。
四、关节活动受限
1.表现形式
患者可出现膝关节屈伸活动受限，比如不能完全伸直膝关节，或者不能完全屈曲膝关节。严重时会影响正常的行走、上下楼梯等日常活动。例如，正常情况下能屈膝90°以上的患者，患膝骨关节炎后可能只能屈膝60°左右。年龄较大且病情较重的患者关节活动受限程度往往更严重。有膝关节手术史等既往病史的患者，由于手术创伤等因素，可能会导致关节周围组织粘连等情况，进一步加重关节活动受限。
2.原因分析
关节软骨磨损、半月板损伤、滑膜增生、关节周围肌肉萎缩等多种因素共同导致关节活动受限。关节软骨磨损使关节面不光滑，影响关节的正常滑动；半月板损伤会破坏膝关节的稳定性和正常活动轨迹；滑膜增生会占据关节腔空间，限制关节活动；而关节周围肌肉萎缩会使膝关节的动力支持减弱，导致活动受限。
五、关节畸形
1.晚期表现
晚期膝骨关节炎患者可能出现膝关节畸形，常见的有膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。这是由于膝关节长期磨损、软骨丢失、骨质增生等因素，导致膝关节力线改变。年龄较大、病情迁延不愈的患者更容易出现关节畸形。严重的关节畸形会进一步影响患者的行走功能和生活质量，例如膝内翻患者行走时身体重心偏移，会加重膝关节的负担，加速关节退变，同时也会对髋关节等其他关节产生不良影响。对于有遗传因素导致关节结构基础相对薄弱的患者，在患膝骨关节炎后更易出现关节畸形。
