要如何治疗膝关节炎
膝关节炎的治疗方法包括非药物、药物、手术治疗，不同特殊人群治疗有不同提示。非药物治疗有生活方式调整（减轻体重、避免加重负担活动、适度有氧运动、注意保暖）、物理治疗（热疗、按摩、针灸）、辅助器具使用（膝关节支具、护膝、手杖）；药物治疗分外用（非甾体抗炎药外用制剂、辣椒碱软膏）、口服（非甾体抗炎药、软骨保护剂、阿片类镇痛药）、关节腔注射（透明质酸钠、糖皮质激素）；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术；特殊人群中，老年人治疗要综合考虑身体状况，儿童和青少年优先非药物治疗，孕妇避免用药，运动员合理安排康复训练，有基础疾病患者注意药物相互作用和控制基础疾病。
一、非药物治疗
1.生活方式调整：对于肥胖人群，减轻体重可降低膝关节的压力，有助于缓解症状和延缓病情进展。日常应避免长时间的站立、行走、上下楼梯、爬山等加重膝关节负担的活动。适度进行有氧运动，如游泳、骑自行车等，可增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。同时，注意膝关节保暖，寒冷会使膝关节周围血管收缩，影响血液循环，加重疼痛。
2.物理治疗：热疗可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，常见的有热敷、红外线照射等。按摩能够放松膝关节周围肌肉，改善关节活动度，但需由专业人员操作，避免不恰当的手法加重损伤。针灸通过刺激特定穴位，也可能起到一定的缓解疼痛作用。
3.辅助器具使用：使用膝关节支具、护膝等辅助器具，可增加膝关节的稳定性，减轻关节压力。手杖能帮助分担部分体重，减轻患侧膝关节的负担，尤其适用于行走时疼痛明显的患者。
二、药物治疗
1.外用药物：非甾体抗炎药外用制剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接作用于膝关节表面，减轻炎症和疼痛，且全身不良反应相对较少。辣椒碱软膏也可通过刺激神经末梢，起到缓解疼痛的作用。
2.口服药物：非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛，如布洛芬、塞来昔布等，但可能有胃肠道不适等不良反应。软骨保护剂，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，有助于修复和维护软骨，延缓软骨退变。对于疼痛严重且其他药物治疗效果不佳的患者，可在医生指导下短期使用阿片类镇痛药。
3.关节腔注射药物：透明质酸钠可增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，减轻疼痛，改善关节活动度。糖皮质激素关节腔注射可迅速减轻炎症和疼痛，但不宜频繁使用，以免引起关节软骨损伤等不良反应。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于存在半月板损伤、关节游离体等情况的患者。通过关节镜可以对关节内的病变进行清理、修复，缓解疼痛和改善关节功能。
2.截骨术：对于膝关节力线不良的患者，如存在膝内翻或膝外翻，截骨术可矫正下肢力线，减轻膝关节的异常压力，延缓关节退变。
3.人工关节置换术：对于严重的膝关节炎，关节疼痛严重、关节功能严重受限且保守治疗无效的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。该手术可显著缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。
四、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，在治疗膝关节炎时需综合考虑身体状况。选择药物治疗时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。手术治疗风险相对较高，术前需进行全面评估，充分权衡手术利弊。
2.儿童和青少年：儿童和青少年患膝关节炎相对较少，若发生可能与创伤、感染、自身免疫性疾病等有关。治疗时应优先选择非药物治疗方法，避免使用可能影响生长发育的药物。如需手术治疗，要充分考虑对骨骼生长的影响。
3.孕妇：孕妇由于体内激素水平变化和体重增加，膝关节负担加重，容易出现膝关节炎症状。治疗时应避免使用药物，尤其是可能影响胎儿发育的药物。主要采用生活方式调整和物理治疗等非药物方法缓解症状。
4.运动员：运动员由于膝关节使用频繁，容易发生损伤和患膝关节炎。在治疗期间，需根据损伤程度和恢复情况合理安排康复训练，避免过早恢复高强度运动导致病情加重。同时，可使用辅助器具保护膝关节，提高运动安全性。
5.有基础疾病患者：患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗膝关节炎时要注意药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。如非甾体抗炎药可能影响心血管系统和血糖控制，使用时需谨慎。在进行手术治疗前，要积极控制基础疾病，降低手术风险。
