甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）测定、血清甲状腺激素测定，其中TSH是诊断甲减最敏感指标，血清甲状腺激素测定包含总甲状腺素（TT?）、总三碘甲状腺原氨酸（TT?）；甲状腺自身抗体检查有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），TPOAb是自身免疫性甲状腺炎标志性抗体，TgAb特异性不如TPOAb；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态、大小、结构等，甲减患者超声可现体积减小、回声不均等改变，还能鉴别甲状腺结节等，不同年龄患者超声表现有差异
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是诊断甲减最敏感的指标，因为下丘脑-垂体-甲状腺轴中，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，导致TSH升高。在原发性甲减中，TSH通常明显升高，其升高程度与甲减的严重程度相关。例如，大量研究表明，原发性甲减患者血清TSH水平往往高于10mIU/L，且随着病情进展，TSH可进一步升高。不同年龄段人群中，TSH的正常范围略有差异，一般成人TSH正常范围为0.35~5.5mIU/L，儿童由于生长发育的特殊性，正常范围会有所不同，如新生儿TSH正常范围在0~10mIU/L，婴儿为0.5~6mIU/L等。对于有甲状腺疾病家族史的人群，应定期监测TSH，以便早期发现甲减。
2.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT?）：TT?是甲状腺分泌的主要激素形式，在甲减时，TT?水平降低。但TT?受甲状腺结合球蛋白（TBG）等因素影响，如妊娠、口服避孕药等情况可使TBG升高，导致TT?假性升高；而低蛋白血症等情况可使TBG降低，导致TT?假性降低。一般成人TT?正常范围为65~155nmol/L，在儿童中，不同年龄阶段TT?的正常范围也不同，婴儿期TT?为90~195nmol/L，学龄前期儿童为65~155nmol/L等。对于妊娠期女性，由于生理变化，TT?的监测需要综合考虑妊娠阶段等因素，若怀疑甲减，需结合其他指标综合判断。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）：TT?在甲减时可能正常或降低，因为外周组织中T?向T?的转化减少。成人TT?正常范围为1.2~3.4nmol/L，儿童的TT?正常范围也随年龄变化，婴儿期TT?为1.5~3.5nmol/L，儿童期为1.2~3.4nmol/L等。在评估甲减时，TT?的变化往往不如TSH敏感，但在轻型甲减或早期甲减中可能有一定参考价值。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb常明显升高。例如，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）引起的甲减患者中，TPOAb阳性率可高达90%以上。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，可能是导致甲减的病因之一。不同人群中TPOAb的正常范围略有不同，一般正常人血清TPOAb浓度低于10~15IU/ml。对于有甲状腺疾病家族史的人群，检测TPOAb有助于早期发现自身免疫性甲状腺疾病相关的甲减风险。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲状腺炎患者中，TgAb也可升高。但TgAb的特异性不如TPOAb，其升高还可见于其他甲状腺疾病等情况。TgAb正常范围一般小于40IU/ml。在诊断甲减时，结合TPOAb和TgAb等自身抗体检查，有助于明确甲减的病因是自身免疫性还是其他原因引起。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。在甲减患者中，甲状腺超声可能显示甲状腺体积减小、回声不均匀等改变。例如，自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者，甲状腺超声可发现甲状腺弥漫性肿大、回声减低等表现。超声检查还可以帮助鉴别甲状腺结节等情况，因为一些甲状腺结节性疾病也可能合并甲减。对于不同年龄的患者，甲状腺超声的表现可能有所不同，儿童甲状腺处于生长发育阶段，超声检查时需要关注其大小、形态与正常儿童参考值的差异。例如，新生儿甲状腺超声检查主要观察其发育情况，而学龄儿童甲状腺超声则关注其结构和功能相关的形态改变。
