女性内分泌相关检查包括血液、尿液、影像学及其他检查。血液检查的性激素六项可反映卵巢储备等内分泌基础水平,甲状腺功能检查能判断甲状腺功能是否异常;尿液检查的尿hCG可助判是否妊娠等;B超可观察子宫卵巢形态结构,CT或MRI可查垂体等内分泌病变;基础体温测定可反映黄体功能,阴道脱落细胞检查可反映雌激素水平。各检查对不同内分泌相关情况有相应意义,且生活方式等因素会影响检查结果及解读
一、血液检查
1.性激素六项检查
指标及意义:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH主要反映卵巢的储备功能,正常情况下,卵泡期FSH一般在5-10mIU/mL,若FSH升高可能提示卵巢功能减退;LH与FSH协同作用调控排卵等,LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关;E2水平反映雌激素的分泌情况,不同生理周期有不同范围,雌激素异常可能影响月经等;P在月经周期不同阶段有变化,可反映黄体功能;T升高可能与多囊卵巢综合征等有关;PRL升高可能导致月经紊乱、泌乳等情况。一般在月经来潮第2-5天进行检查,此时为基础状态,能更好反映内分泌基础水平。对于长期月经不调的女性都可进行该项检查,生活方式不规律如长期熬夜、过度节食等可能影响激素水平,从而影响性激素六项结果,有相关病史如卵巢疾病等患者该项检查更具参考价值。
2.甲状腺功能检查
指标及意义:包括甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)等。甲状腺功能异常会影响内分泌系统,TSH是反映甲状腺功能的敏感指标,TSH异常升高可能提示甲状腺功能减退,降低可能提示甲状腺功能亢进等。甲状腺功能异常可通过影响代谢等多方面影响女性内分泌,对于有怕热、怕冷、体重变化、情绪异常等表现的女性应进行甲状腺功能检查,生活方式中碘摄入异常等可能影响甲状腺功能,有甲状腺疾病家族史等病史的女性更需关注该项检查。
二、尿液检查
1.尿绒毛膜促性腺激素(hCG)检查
意义:主要用于判断是否怀孕,同时一些内分泌相关肿瘤等也可能导致hCG异常升高,对于月经推迟等女性可通过该项检查初步判断是否妊娠相关内分泌变化,对于怀疑有滋养细胞疾病等内分泌相关疾病的女性也有重要意义,妊娠相关女性该项检查结果有特定变化范围,非妊娠女性正常情况下hCG应为阴性或在极低水平。
三、影像学检查
1.B超检查
对妇科内分泌的意义:可观察子宫、卵巢的形态、大小、结构等。对于判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢等情况有重要价值,多囊卵巢综合征患者B超下常可见卵巢呈多囊样改变等。通过B超检查能了解子宫附件的内分泌相关器官的形态结构,对于月经不调、不孕等女性常需进行B超检查,有妇科疾病病史的女性该项检查是常规排查项目,生活方式中肥胖等可能与多囊卵巢等疾病相关,从而影响B超检查结果的解读。
2.CT或MRI检查
适用情况及意义:当怀疑有垂体肿瘤等内分泌相关病变时,CT或MRI检查可更清晰地显示垂体等部位的病变情况。例如垂体泌乳素瘤可通过CT或MRI发现垂体占位等病变,对于出现泌乳、月经严重紊乱等怀疑有垂体病变的女性可考虑进行该项检查,有垂体疾病相关家族史或出现相关内分泌异常表现的女性需考虑该项检查,检查前需注意去除身上金属物品等,遵循相应的检查准备要求。
四、其他检查
1.基础体温测定
方法及意义:女性可每天清晨醒来后未进行任何活动前测量体温并记录。基础体温可反映黄体功能,一般排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,并持续14天左右。通过基础体温测定可初步判断有无排卵及黄体功能情况,对于月经不调怀疑有排卵障碍的女性可采用该方法,生活方式中作息不规律等可能影响基础体温的准确性,长期坚持测量基础体温能更准确反映内分泌相关的排卵情况。
2.阴道脱落细胞检查
意义:通过观察阴道脱落细胞的变化来反映雌激素水平。雌激素影响阴道上皮细胞的成熟程度等,根据阴道脱落细胞的涂片情况可大致判断雌激素水平,对于评估女性内分泌中雌激素的状况有一定帮助,对于月经紊乱等怀疑雌激素异常的女性可进行该项检查,检查时需注意避免阴道用药等影响检查结果的行为,有阴道炎症等疾病时可能影响检查结果的准确性。