非淋菌性尿道炎的检查包括病史采集、体格检查、实验室检查、分子生物学检查及特殊人群检查注意事项。病史采集需了解一般信息和症状表现；体格检查要观察尿道口及其他部位情况；实验室检查有尿道分泌物涂片检查及病原体检测，病原体检测包括沙眼衣原体、解脲脲原体和人型支原体检测；分子生物学检查可检测相关病原体核酸；特殊人群检查需根据儿童、妊娠期女性、老年患者不同特点注意相应事项。
一、病史采集
1.一般信息：详细询问患者的年龄、性别、性生活史等基本情况。不同年龄段、性别的人群发病风险及感染途径可能不同，例如年轻性活跃人群非淋菌性尿道炎的发生率相对较高，且多通过性接触传播。性生活混乱者感染非淋菌性尿道炎的风险显著增加。同时要了解患者的既往病史，有无类似疾病发作史，是否接受过相关治疗等。
2.症状表现：询问患者是否出现尿道刺痒、灼痛，伴有不同程度的尿频、尿急，尿道口是否有浆液性或黏液脓性分泌物等症状，以及症状出现的时间、发展变化情况。这些症状有助于初步判断是否患有非淋菌性尿道炎以及病情的大致状况。
二、体格检查
1.尿道口检查：观察尿道口有无红肿、外翻，有无分泌物附着，分泌物的量、颜色、性状等。例如，若尿道口有稀薄的浆液性或黏液脓性分泌物，提示可能存在非淋菌性尿道炎相关感染。
2.其他部位检查：对于男性患者，还需检查附睾有无肿大、压痛等情况；女性患者要检查阴道、宫颈等部位有无异常，因为非淋菌性尿道炎可累及这些部位。
三、实验室检查
1.尿道分泌物涂片检查
原理：通过显微镜观察尿道分泌物中白细胞、病原体等情况。一般采用革兰染色，非淋菌性尿道炎患者的尿道分泌物涂片可见多形核白细胞，在油镜（1000倍）下每视野平均有5个以上多形核白细胞为阳性，对诊断有一定提示作用，但不能确诊。
意义：可作为初步筛查手段，结合临床症状辅助判断是否存在感染，但需进一步进行病原体检测以明确具体病原体。
2.病原体检测
沙眼衣原体检测
核酸扩增试验（NAATs）：是检测沙眼衣原体感染的常用方法，包括实时荧光定量PCR等技术。该方法敏感性和特异性较高，能准确检测出沙眼衣原体的核酸，可用于早期诊断和病情监测。例如，在有非淋菌性尿道炎临床表现的患者中，NAATs检测沙眼衣原体的阳性率较高，能为诊断提供重要依据。
细胞培养法：是检测沙眼衣原体的金标准，但操作复杂、耗时较长，一般不作为常规筛查方法，多用于科研或疑难病例的确诊。
解脲脲原体和人型支原体检测
培养法：通过将尿道分泌物接种到特定培养基中，观察有无支原体生长来进行检测。解脲脲原体和人型支原体培养阳性可确诊为相应支原体感染所致的非淋菌性尿道炎。不同人群中解脲脲原体和人型支原体的携带率不同，性活跃人群携带率相对较高，在诊断时需结合患者的临床症状综合判断。
核酸检测：类似沙眼衣原体的核酸检测方法，可用于检测解脲脲原体和人型支原体的核酸，具有快速、敏感等特点，能辅助诊断支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。
四、分子生物学检查
聚合酶链反应（PCR）等分子生物学技术可用于检测非淋菌性尿道炎相关病原体的核酸，能更灵敏地发现病原体感染情况，尤其适用于症状不典型或处于感染早期的患者检测，对于明确病因诊断有重要价值。
五、特殊人群检查注意事项
1.儿童患者：儿童非淋菌性尿道炎相对少见，多因间接接触等途径感染。检查时需更加谨慎温和，在进行尿道分泌物采集等操作时要考虑儿童的耐受性和心理状态，尽量减少患儿的不适。同时，要详细询问患儿的生活接触史等情况，因为儿童感染可能与家庭环境中的密切接触等因素有关。
2.妊娠期女性患者：妊娠期女性患非淋菌性尿道炎时，检查需兼顾对胎儿的影响。在选择检查方法和操作时要谨慎，例如在进行病原体检测时，应选择对胎儿影响较小的检测手段，以明确诊断并给予合适的治疗，同时要密切监测妊娠情况，确保母婴健康。
3.老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，在检查过程中要充分考虑其身体状况，对于一些有创性或可能引起不适的检查项目要评估其耐受性。例如，在进行尿道分泌物涂片或采集时，要轻柔操作，避免加重患者的不适或诱发其他并发症。同时，要结合老年患者的病史等综合判断病情，因为老年患者的症状可能不典型，需要更全面细致的检查来明确诊断。
