肝斑又称黄褐斑，是常见的获得性、对称性色素沉着性皮肤病，表现为面部对称分布的淡褐色至深褐色斑片。其病因及影响因素包括内分泌、遗传、紫外线照射、皮肤屏障功能受损和其他因素。诊断主要通过观察色斑特征，必要时借助检查手段排除其他疾病。治疗包括日常护理（防晒、保湿、避免刺激）、药物治疗（外用和口服）和激光治疗。特殊人群如孕妇、儿童、老年人和有过敏史人群在治疗时有不同注意事项。预防需做好防晒、保持良好生活习惯、谨慎用化妆品和积极治疗慢性疾病。
一、肝斑的定义
肝斑，又称黄褐斑，是一种常见的获得性、对称性色素沉着性皮肤病，表现为面部对称分布的淡褐色至深褐色斑片，通常呈蝶形，多见于颧骨突出部位、前额、上唇和鼻部，所以脸上两边出现的色斑有可能是肝斑。
二、病因及影响因素
1.内分泌因素：女性体内雌激素和孕激素水平变化是引发肝斑的重要原因。孕期女性由于体内激素水平波动，约有50%-70%会出现肝斑，一般在分娩后可逐渐减轻。口服避孕药的女性，发生肝斑的风险也会增加。
2.遗传因素：遗传易感性在肝斑的发病中起着一定作用。有家族遗传史的人群，患肝斑的几率相对较高。
3.紫外线照射：长期暴露在紫外线下，会刺激黑色素细胞产生更多的黑色素，从而诱发或加重肝斑。生活中不注意防晒，如经常户外活动且未采取有效防晒措施的人群，更容易出现肝斑。
4.皮肤屏障功能受损：过度清洁皮肤、使用刺激性化妆品等，会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤对外界刺激的抵抗力下降，增加肝斑的发生风险。
5.其他因素：一些慢性疾病，如肝病、甲状腺疾病、妇科疾病等，以及精神压力大、睡眠不足等不良生活方式，也可能与肝斑的发生有关。
三、诊断
医生一般通过观察患者面部色斑的形态、分布等特征进行初步诊断。典型的肝斑表现为边界清晰、对称分布的淡褐色至深褐色斑片，无自觉症状。必要时，可能会借助皮肤镜、伍德灯等检查手段，排除其他色素性皮肤病，如雀斑、黑变病等。
四、治疗
1.日常护理：
防晒：是治疗和预防肝斑的关键。应尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）外出，外出时使用遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，并涂抹防晒霜。
皮肤保湿：使用温和、滋润的护肤品，保持皮肤的水分，有助于修复皮肤屏障功能。
避免刺激：选择温和的洁面产品，避免过度清洁和使用刺激性化妆品。
2.药物治疗：
外用药物：常见的有氢醌霜、维A酸类药物、壬二酸等，这些药物可以抑制黑色素的生成，减轻色斑颜色。
口服药物：维生素C、维生素E、氨甲环酸等，具有抗氧化、抑制黑色素合成的作用。
3.激光治疗：对于一些顽固的肝斑，可采用激光治疗，如Q开关激光、强脉冲光等。激光可以选择性地破坏黑色素颗粒，但治疗后需要注意防晒和皮肤护理，以免复发。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇和哺乳期女性：由于孕期和哺乳期体内激素水平变化较大，且很多治疗药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，因此不建议使用药物治疗。应注重防晒和皮肤保湿等日常护理，待分娩后或哺乳期结束后，再根据情况选择合适的治疗方法。
2.儿童：儿童患肝斑的情况相对较少。如果儿童出现面部色斑，应首先排除其他疾病的可能。在治疗方面，应尽量避免使用刺激性药物和激光治疗，以日常护理为主。
3.老年人：老年人皮肤的新陈代谢功能减弱，皮肤修复能力下降。在治疗肝斑时，应选择温和的治疗方法，避免过度治疗导致皮肤损伤。同时，要注意合并的慢性疾病对治疗的影响，如患有肝病、糖尿病等疾病的老年人，在用药时需要谨慎。
4.有过敏史的人群：在使用外用药物或化妆品前，应先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应。如出现瘙痒、红肿等不适症状，应立即停止使用，并及时就医。
六、预防
1.做好防晒：无论晴天还是阴天，都要坚持使用防晒产品，减少紫外线对皮肤的伤害。
2.保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜；合理饮食，多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如柑橘、草莓、坚果等；保持心情舒畅，避免精神压力过大。
3.谨慎使用化妆品：选择质量合格、温和无刺激的化妆品，避免使用含有激素、重金属等有害物质的产品。
4.积极治疗慢性疾病：如患有肝病、甲状腺疾病等慢性疾病，应及时治疗，控制病情发展，减少对皮肤的影响。
