血清相关指标包括酶类、胆红素、蛋白质代谢及其他指标。丙氨酸氨基转移酶升高与肝病等有关，天冬氨酸氨基转移酶升高与肝细胞损伤、心肌梗死等有关且其比值有意义；总胆红素及直接胆红素升高与不同黄疸等情况相关，新生儿有特殊情况，胆道疾病史者需关注；白蛋白降低与肝脏合成功能减退等有关，老年人有特殊情况，长期营养不良者需关注；球蛋白升高与多种情况有关，儿童有生理性波动，自身免疫性疾病病史者需关注；γ-谷氨酰转移酶升高与胆道梗阻、酒精性肝病等有关，长期饮酒及有药物史者需关注。
一、血清酶类指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
意义：主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，血清ALT升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。一般来说，ALT升高幅度与肝细胞损伤程度有一定相关性，例如在急性病毒性肝炎时，ALT可显著升高，可达正常上限的10-100倍。不同年龄人群中，儿童的ALT水平可能略高于成人，但也在正常范围内波动，若超出正常范围则需警惕肝脏可能存在损伤情况；对于有长期饮酒史的人群，若ALT升高，需考虑酒精对肝脏的损害作用。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：
意义：AST存在于肝细胞线粒体和胞质中，血清AST升高可见于肝细胞损伤、心肌梗死等情况。在肝病中，AST升高可见于慢性肝炎、肝硬化等。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2，而在病毒性肝炎时，该比值一般小于1。不同性别间，AST水平差异不大，但在有基础心脏疾病病史的人群中，若AST升高，需鉴别是肝脏问题还是心脏问题导致的AST升高，因为心肌梗死也会使AST升高。
二、胆红素指标
1.总胆红素（TBil）：
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；溶血性黄疸时，主要是IBil升高为主；阻塞性黄疸时，主要是DBil升高为主。新生儿由于肝脏代谢胆红素的能力尚未完全成熟，生理性黄疸时总胆红素也会升高，但一般在一定范围内，若新生儿总胆红素过高则需警惕病理性黄疸可能，如溶血性黄疸等情况，不同日龄的新生儿总胆红素正常范围不同，医生会根据具体日龄来判断是否正常；对于有胆道疾病病史的人群，若总胆红素升高，尤其是直接胆红素升高为主，需考虑胆道梗阻等问题。
2.直接胆红素（DBil）：
意义：主要反映肝胆系统排泄功能，DBil升高常见于胆道梗阻性疾病，如胆总管结石、胆管癌等，也可见于肝细胞性黄疸。在儿童中，若DBil升高，除了考虑肝胆系统疾病外，还需考虑先天性胆道发育异常等情况；对于有胆囊切除术后病史的人群，若DBil升高，需排查是否有胆道残余结石等问题。
三、蛋白质代谢指标
1.白蛋白（ALB）：
意义：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，白蛋白水平降低可见于肝脏合成功能减退，如肝硬化、重型肝炎等，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况。在老年人中，由于肝脏功能逐渐减退，白蛋白水平可能会有一定程度的降低，但一般仍在正常范围内，若明显降低则提示肝脏合成功能显著下降；对于长期营养不良的人群，如恶性肿瘤患者等，白蛋白水平降低较为常见，需关注营养状况并评估肝脏功能。
2.球蛋白（GLB）：
意义：球蛋白主要由免疫系统产生，血清球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等情况，在肝脏疾病中，慢性肝炎、肝硬化等也可导致球蛋白升高。在儿童时期，免疫系统处于发育阶段，球蛋白水平可能会有生理性波动，若球蛋白异常升高则需排查是否有免疫系统相关疾病或肝脏疾病导致的球蛋白升高；对于有自身免疫性疾病病史的人群，若球蛋白升高，需考虑自身免疫性疾病活动等情况。
四、其他指标
1.γ-谷氨酰转移酶（GGT）：
意义：GGT在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管侧和肝内胆管上皮细胞中，血清GGT升高常见于胆道梗阻性疾病、酒精性肝病、药物性肝损伤等。在长期饮酒的人群中，GGT常明显升高，可作为酒精性肝病的一个辅助诊断指标；对于有药物服用史的人群，若GGT升高，需考虑药物对肝脏的损害作用，排查是否为药物性肝损伤导致的GGT升高。
