肝功十项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白（TP）、白蛋白、球蛋白、白球比（A/G）、碱性磷酸酶（ALP）等项目，各项目有不同意义，如ALT反映肝细胞损伤，AST升高常见于肝细胞严重损伤等，总胆红素等与黄疸类型相关，总蛋白等与蛋白质代谢等相关，各项目参考值因人群等有差异且与多种疾病相关。
谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，使其水平升高。各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能导致ALT升高，它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。不同年龄人群的参考值可能略有差异，一般来说，成人ALT参考值通常在5~40U/L之间，儿童可能因生长发育等因素略有不同。对于有长期饮酒史的人群，需关注ALT变化，因为饮酒可能损伤肝脏导致ALT升高；有病毒性肝炎病史的人群，定期检测ALT有助于监测病情变化。
谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高常见于肝细胞严重损伤、心肌梗死等情况。其参考值与ALT类似，成人一般在8~40U/L。AST/ALT比值也有一定意义，正常情况下AST/ALT比值小于1，当肝细胞严重坏死时，AST/ALT比值可大于1，如重症肝炎患者。对于有心脏疾病史的人群，检测AST需谨慎，因为心肌梗死等心脏疾病也可能导致AST升高，需结合临床症状和其他检查综合判断。
总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。总胆红素是衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白产生的，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。总胆红素参考值一般在3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值通常在0~6.8μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考值与成人不同，新生儿生理性黄疸时总胆红素会升高，但一般在可恢复的范围内。对于新生儿，需密切监测总胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症；对于有胆道疾病的人群，如胆结石患者，可能出现阻塞性黄疸导致总胆红素尤其是直接胆红素升高。
直接胆红素：是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。它的变化可以帮助判断黄疸的类型，比如阻塞性黄疸时直接胆红素明显升高，而溶血性黄疸时直接胆红素一般正常或轻度升高。
间接胆红素：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。当红细胞破坏过多时，间接胆红素生成增加，超过肝脏的处理能力，就会导致间接胆红素升高。
总蛋白（TP）：由白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）组成。总蛋白降低常见于蛋白质摄入不足、合成障碍、丢失过多等情况，如营养不良、慢性肝病、肾病综合征等；总蛋白升高常见于多发性骨髓瘤等情况。总蛋白参考值一般在60~80g/L，白蛋白参考值在40~55g/L，球蛋白参考值在20~30g/L。对于长期营养不良的人群，可能出现总蛋白尤其是白蛋白降低；对于患有多发性骨髓瘤等血液系统疾病的人群，可能出现总蛋白升高。
白蛋白：是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，白蛋白降低除了上述总蛋白降低的原因外，还常见于肝脏疾病导致合成减少、肾脏疾病导致丢失过多等。白蛋白水平变化可以反映肝脏的合成功能和营养状态等。
球蛋白：球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等情况。球蛋白降低相对少见，可见于免疫功能低下等情况。
白球比（A/G）：是白蛋白与球蛋白的比值，正常比值约为1.5~2.5:1。白球比倒置常见于慢性肝病、肝硬化等情况，提示肝脏合成功能受损。
碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于人体组织和体液中，以骨骼、肝脏、肾脏含量较多。ALP升高常见于骨骼疾病（如佝偻病、骨恶性肿瘤等）、肝脏疾病（如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等）。儿童处于生长发育阶段，骨骼中的ALP活性较高，所以儿童的ALP参考值一般高于成人。对于儿童，若ALP升高需考虑是否为生长发育相关因素，同时也要排查肝脏等疾病；对于有骨骼疾病嫌疑的人群，检测ALP有助于辅助诊断。
