如何避免新生儿感染乙肝病毒

来源:民福康

母亲产前需常规进行乙肝病毒血清学标志物检测,乙肝大三阳孕妇妊娠28-32周可依病毒载量用抗病毒药,新生儿出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗,分娩在有消毒隔离设施产房,乙肝高载量孕妇有剖宫产指征可剖宫产,新生儿要护理观察及随访监测,早产儿接种要按程序且加强护理,合并其他病需多学科协作制定个性化方案以降低新生儿感染乙肝病毒风险

一、母亲产前筛查与阻断

1.乙肝病毒筛查:孕妇在孕期应常规进行乙肝病毒血清学标志物检测,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)检测。通过筛查可明确孕妇是否为乙肝病毒感染者,若孕妇HBsAg阳性,需进一步评估病毒载量等情况。研究表明,通过产前筛查能及时发现乙肝病毒感染的孕妇,为后续阻断措施提供依据。

2.母婴阻断措施:对于乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性)孕妇,在妊娠28-32周时可根据病毒载量情况,在医生评估后考虑使用抗病毒药物进行治疗,以降低母体内乙肝病毒载量,减少母婴传播风险。同时,新生儿出生后应在12小时内尽早(最好在出生后2小时内)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),剂量为100国际单位,并同时在不同部位接种乙肝疫苗,乙肝疫苗接种剂量为10μg,然后在1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂乙肝疫苗。这种联合免疫策略可使乙肝母婴传播率显著降低,临床研究显示,规范实施该联合免疫措施后,乙肝母婴传播率可降至2%以下。

二、分娩过程中的防护

1.产房管理:对于乙肝病毒感染孕妇的分娩,应在具备严格消毒隔离设施的产房进行。医护人员需严格遵守无菌操作原则,防止产程中因产道损伤等导致新生儿接触母血、羊水等感染源。产房应配备专门的防护设备和用品,如一次性防护服、口罩、手套等,以避免医护人员在操作过程中发生职业暴露的同时,也减少新生儿暴露于感染源的机会。

2.分娩方式选择:一般情况下,乙肝病毒感染孕妇的分娩方式主要根据孕妇的具体情况和产科指征决定。但对于乙肝病毒载量非常高的孕妇,若有剖宫产指征,可考虑剖宫产分娩,以进一步降低新生儿通过产道接触母血、羊水等感染乙肝病毒的风险。不过,剖宫产并不能完全杜绝乙肝病毒的母婴传播,仍需严格按照上述联合免疫方案进行新生儿的免疫接种。

三、新生儿出生后的护理与随访

1.新生儿护理:新生儿出生后应尽快完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种,接种后要密切观察新生儿的反应,如有无过敏等异常情况。在新生儿的日常护理中,要注意保持皮肤清洁,避免皮肤破损等情况,因为皮肤破损可能会增加乙肝病毒感染的机会。同时,要注意喂养卫生,母乳喂养时母亲要注意乳头的清洁,若母亲乳头有破损等情况,应避免母乳喂养,改用人工喂养,但人工喂养时也要注意奶瓶等用具的清洁消毒。

2.随访监测:新生儿在完成乙肝疫苗全程接种后1-2个月,应检测乙肝五项,以评估免疫接种是否成功,即是否产生了乙肝表面抗体。若乙肝表面抗体阴性或滴度较低,可能需要补种乙肝疫苗。此外,还要定期对新生儿进行乙肝病毒相关指标的监测,一般建议在出生后1岁、2岁、3岁等年龄段进行复查,以便及时发现可能出现的乙肝病毒感染情况并采取相应措施。对于有乙肝病毒感染高危因素的新生儿,随访监测的频率可能需要适当增加。

四、特殊情况考虑

1.早产儿:早产儿由于自身免疫力相对更低下,在乙肝病毒母婴阻断方面需要更加谨慎。对于早产儿,乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种时间应按照标准程序进行,即使早产儿体重较低等情况,也不应延迟接种。同时,在护理早产儿过程中,要更加注意保暖、保持呼吸道通畅等基础护理,以提高早产儿的整体免疫力,降低感染乙肝病毒的风险。因为早产儿自身免疫功能不完善,一旦感染乙肝病毒,发展为慢性感染的风险可能更高。

2.母亲有其他合并症:如果乙肝病毒感染孕妇还合并有其他严重疾病,如妊娠期糖尿病等,在进行母婴阻断措施时,需要综合评估孕妇的病情和新生儿的情况。例如,在使用抗病毒药物时,要考虑药物对孕妇合并症的影响以及对新生儿的安全性。需要多学科团队(如产科、感染科、儿科等)共同协作,制定个性化的母婴阻断方案,确保在控制孕妇病情的同时,最大程度降低新生儿感染乙肝病毒的风险。

了解疾病
乙肝
乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

什么是乙肝病毒前s1抗原?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒前S1抗原主要是用于早期诊断是否感染乙肝病毒的一种指标,因为乙肝病毒前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以可以作为早期诊断乙肝病毒感染的检测指标,也是乙肝两对半检查,尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。如果检查发现乙肝病毒前S1抗原为阳性,说明患者体
乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝病毒传播途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,可通过以下途径传播:一、母婴传播,妊娠期乙肝病毒患者,采取阴道分娩时,会增加婴儿的感染风险。二、血液传播,若既往有输血史或接受过血液透析,和乙肝患者共用牙刷、刮胡刀等情况的人群都会增加感染风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝病毒载量多少正常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
正常的乙肝病毒载量应当是低于检测值下限,也就是说血液当中测不到乙肝病毒。乙肝病毒定量是乙肝相关疾病的常用检测指标,是评估乙肝病毒含量多少的指标,根据检测试剂的不同,参考值的范围也是不同的,比如可以小于1000拷贝/ml,或者是小于500拷贝/ml;尤其是现阶段开展的超敏乙肝病毒定量检测,参考值范围可
乙肝病毒有什么危害呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒感染的危害包括肝硬化、肝癌、肝衰竭,甚至死亡。如果早期没有明确的诊断和监测,或严重感染者没有持续治疗,在10-15年内,部分病人逐渐发展为肝硬化,伴随食管静脉曲张、腹水、血小板减少、出血和吐血,部分病人可发展为肝细胞癌。60%的肝硬化病人是由乙型肝炎病毒感染造成的,但未得到控制;80%的肝细
乙肝病毒携带者是乙肝患者吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者不是乙肝病人,乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒,但是其肝功能是正常的,且身体没有肝炎的症状表现,如厌油,皮肤巩膜黄染等。而乙肝病人在感染乙肝病毒后,病人会表现出皮肤巩膜黄染,肝功能异常等表现。乙肝病人需要尽快治疗,而乙肝病毒携带者只需要定期复查肝功,可暂时不进行治疗。无论是病毒携带者还
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
乙肝会母婴传播吗
王英超 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
如果不进行母婴阻断,如果女性有乙肝病史,在生产过程中没有做母婴阻断,而且又采取自然分娩。这种情况下很有可能将乙肝传给孩子,此类现象属于非常可怕的表现。日常应进行乙肝、丙肝定期检查,必须普及性教育。结婚前也应进行婚前检查,以明确自身情况,避免出现感染。
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
大三阳乙肝病毒传染么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝大三阳患者由于体内病毒处于活跃期,传染性比较强,发生传染的概率较高。乙肝大三阳主要通过血液传播、性生活传播、母婴垂直传播等方式进行传染。在出现病情发作时,可能会出现右上腹不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、黄疸、腹泻等症状。
免费咨询