骨折后按早期（1-2周）、中期（2-4周）、后期（4周以上）分阶段进行功能锻炼，早期包括肩部肌肉等长收缩、腕关节和手指活动；中期有肩关节钟摆运动、肩部助力外展；后期包含肩关节主动全方位活动、肩部力量强化训练，锻炼中要观察骨折部位情况，遵循个体化原则。
一、早期功能锻炼（骨折后1-2周）
1.肩部肌肉等长收缩
受伤侧肩部的肌肉进行等长收缩练习，即肌肉收缩但关节不产生运动。例如，患者可尝试用力收紧肩部的三角肌、冈上肌等，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样的练习可以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，同时不影响骨折端的稳定性。对于儿童患者，由于其配合度可能相对较低，家长可以在旁边引导，通过游戏化的方式让孩子进行简单的肩部肌肉收缩练习，以达到相同的效果。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在进行肌肉收缩时需注意控制力度，避免因血糖波动等因素影响康复，同时要确保练习不会对骨折部位造成不良影响。
2.腕关节和手指活动
主动进行腕关节的屈伸以及手指的屈伸、握拳等动作。腕关节可缓慢地做向上弯和向下弯的动作，手指从完全伸展到完全握拳反复进行。每天可进行3-5次，每次每个动作重复10-15次。这有助于维持上肢其他关节的活动度，防止关节僵硬，同时通过神经传导也有利于骨折部位的血液循环。对于老年患者，由于关节灵活性可能下降，在进行腕关节和手指活动时动作要轻柔缓慢，可适当增加练习的次数但减少每次的用力程度，以避免过度疲劳或损伤。
二、中期功能锻炼（骨折后2-4周）
1.肩关节钟摆运动
患者身体前倾，使受伤侧上肢自然下垂，以肩关节为中心，让上肢像钟摆一样做前后、左右以及圆周运动。前后运动时幅度逐渐增大，但要在不引起疼痛加重的范围内，左右运动和圆周运动同理。每次运动持续10-15分钟，每天可进行2-3次。这种运动可以逐步增加肩关节的活动范围，促进骨折周围组织的修复和功能恢复。对于女性患者，在进行该运动时要注意穿着舒适的衣物，避免因衣物过紧影响上肢的摆动。对于有心血管疾病的患者，运动过程中要密切关注自身心率等情况，若出现不适要立即停止运动。
2.肩部助力外展
在他人的辅助下或利用健侧上肢的帮助，进行肩关节的外展运动。例如，患者坐在椅子上，健侧手握住受伤侧肘部，缓慢将受伤侧上肢向上抬起，达到一定角度后再缓慢放下，重复10-15次，每天可进行3-4组。通过这种助力运动，逐步增加肩关节的外展幅度，增强肩部肌肉力量。对于儿童患者，由于骨骼和肌肉发育尚未完全成熟，助力的力度要非常轻柔，以不引起疼痛和损伤为原则，同时要鼓励儿童积极配合，逐步提高肩关节的活动能力。
三、后期功能锻炼（骨折后4周以上）
1.肩关节主动全方位活动
患者进行肩关节的全方位主动活动，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等动作。前屈时尽量将上肢向前上方抬起，后伸时尽量向后伸展，外展时向上抬起上肢，内收时向身体中线靠拢，内旋时手掌尽量向身体后方旋转，外旋时手掌尽量向身体前方旋转。每个动作重复10-15次，每天可进行3-4组。随着骨折的逐渐愈合，通过全方位的主动活动可以进一步恢复肩关节的正常功能。对于老年患者，在进行这些动作时要根据自身的身体状况逐步增加活动幅度，避免因过度活动导致肩部疼痛或再次损伤。对于有骨质疏松病史的患者，要特别注意活动的力度和幅度，防止因骨质疏松引起骨折部位的再次损伤。
2.肩部力量强化训练
可以进行一些肩部力量强化的练习，如利用弹力带进行抗阻训练。将弹力带一端固定，患者用受伤侧手握住弹力带另一端，进行外展、内收、前屈后伸等方向的抗阻运动，每组进行10-12次，每天可进行3-4组。通过这种抗阻训练可以增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性。对于年轻的体力劳动者，在进行力量强化训练时可以适当增加弹力带的阻力，但要注意循序渐进，避免一开始就使用过大的阻力导致肩部肌肉拉伤。对于女性患者，在选择弹力带阻力时要根据自身的肌肉力量情况合理选择，以达到有效的力量训练效果。
在整个功能锻炼过程中，要注意观察骨折部位的情况，如是否有疼痛加重、肿胀明显等异常情况。如果出现异常，应及时停止锻炼并咨询医生。同时，功能锻炼要遵循个体化原则，根据患者的年龄、身体状况、骨折愈合情况等因素进行适当调整。
