输尿管结石形成是多种因素共同作用的结果，涉及尿液成分异常（晶体物质过饱和、抑制晶体形成物质减少）、泌尿系统结构异常（尿路梗阻、感染因素）及其他因素（年龄与性别、生活方式、病史因素），如20-50岁及男性更易发病，饮水不足、高动物蛋白高糖饮食等生活方式不利，有结石既往史或患全身性疾病等也易致输尿管结石。
一、尿液成分异常
1.晶体物质过饱和
尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质含量过高是形成结石的重要原因。例如，当尿钙排泄增加时，尿中钙离子浓度升高，若同时尿液中抑制晶体形成的物质（如焦磷酸盐、枸橼酸盐等）相对不足，就容易导致钙盐晶体过饱和，进而析出形成结石核心。研究表明，高钙尿症患者发生输尿管结石的风险明显高于正常人群，正常成人尿钙排泄量一般为2.5mmol/24h以内，当超过此值时，就可能增加结石形成风险。
草酸排泄增多也与结石形成密切相关。食物中富含草酸的如菠菜、苋菜等摄入过多，或者体内草酸代谢异常，都会使尿草酸水平升高。正常尿草酸排泄量约为15-60mg/24h，当超过75mg/24h时，草酸钙结石的形成几率显著增加。
尿酸排泄过多时，尿液尿酸浓度升高，在酸性环境下容易形成尿酸结晶，进而发展为尿酸结石。正常尿酸排泄量男性为200-420mg/24h，女性为180-360mg/24h，当尿酸排泄超过正常范围时，就需警惕尿酸结石的形成。
胱氨酸尿症患者由于先天性肾小管功能缺陷，导致尿中胱氨酸浓度异常升高，胱氨酸易在尿液中结晶形成结石。
2.抑制晶体形成物质减少
枸橼酸盐具有抑制草酸钙、磷酸钙等晶体形成和聚集的作用。当尿中枸橼酸盐浓度降低时，晶体更容易聚集形成结石。例如，一些患有肠道疾病的患者，由于肠道对枸橼酸盐的吸收减少，可导致尿枸橼酸盐水平下降，增加结石形成风险。正常尿枸橼酸盐排泄量约为1.0-3.2mmol/24h，低于0.5mmol/24h时，结石形成的可能性大大增加。
焦磷酸盐也能抑制晶体的形成和聚集，其水平降低也会影响尿液对晶体的稳定作用。
二、泌尿系统结构异常
1.尿路梗阻
当泌尿系统存在狭窄、畸形等情况时，会导致尿液排出受阻。例如肾盂输尿管连接处狭窄，会使尿液在输尿管内的流动受阻，尿液淤积，晶体物质容易沉积，从而促进结石形成。长期的尿路梗阻还会导致输尿管黏膜损伤，进一步有利于结石的附着和生长。研究发现，有尿路梗阻的患者发生输尿管结石的概率比无梗阻者高数倍。
此外，前列腺增生症患者，由于尿道梗阻，尿液排出不畅，也容易引发输尿管结石。
2.感染因素
泌尿系统感染时，细菌、脓块等可作为结石的核心，促使晶体附着形成结石。同时，感染产生的酶等物质会改变尿液的酸碱度，影响晶体的溶解度。例如，变形杆菌等感染可分解尿素产生氨，使尿液碱化，促使磷酸镁铵等晶体沉淀。而且感染引起的炎症反应会导致输尿管黏膜充血、水肿，局部微环境改变，有利于结石的形成。
三、其他因素
1.年龄与性别
年龄方面，输尿管结石在20-50岁的人群中较为常见。这可能与该年龄段人群的代谢活跃、活动量相对较大等因素有关。儿童输尿管结石相对少见，但如果存在先天性泌尿系统畸形等情况也可能发病。
性别上，男性患输尿管结石的概率高于女性，这可能与男性的代谢特点、生活方式等有关。男性通常饮水量相对较少，且可能有更多不良生活习惯，如高嘌呤饮食等，这些因素都增加了结石形成的风险。
2.生活方式
饮水不足是导致输尿管结石形成的重要生活方式因素。当人体饮水少时，尿液浓缩，晶体物质容易析出。一般建议每天饮水量保持在2000-3000ml以上，以维持尿液的适当稀释度。如果长期饮水过少，就会增加结石形成的可能性。
高动物蛋白、高糖饮食也会增加结石形成风险。高动物蛋白饮食会使尿钙、尿酸排泄增加，高糖饮食可促进肠道吸收钙，进而影响尿液成分。例如，长期大量食用肉类、甜食等，会改变尿液的理化性质，为结石形成创造条件。
3.病史因素
有泌尿系统结石既往史的患者，再次发生输尿管结石的概率明显升高。因为曾经的结石形成过程可能导致泌尿系统局部环境改变，如黏膜损伤、尿液成分异常等，使得再次形成结石的几率增加。此外，一些全身性疾病，如甲状旁腺功能亢进症患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高，尿钙排泄增加，容易引发输尿管结石。
