鼻甲肥大是怎么回事

鼻甲肥大是鼻腔内鼻甲受炎症等刺激水肿致鼻塞等，常见病因有炎症、过敏等，临床表现为鼻塞等，诊断靠鼻内镜等，治疗分保守和手术，对不同人群影响不同，儿童要早治防影响发育，成人要避诱因，特殊人群用药等需谨慎

一、鼻甲肥大的定义

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲是鼻腔内的正常结构，分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，其中以下鼻甲肥大最为常见。

二、鼻甲肥大的常见病因

1.炎症因素

鼻腔炎症：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底可转为慢性鼻炎，长期炎症刺激使鼻甲黏膜充血、水肿，进而导致鼻甲肥大，如儿童因机体抵抗力较弱，上呼吸道感染频繁时，易引发鼻腔炎症，增加鼻甲肥大风险；成人长期吸烟、接触污染空气等也易诱发鼻腔慢性炎症。

邻近器官炎症：鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等邻近器官的炎症可蔓延至鼻腔，刺激鼻甲黏膜，引发鼻甲肥大，例如腺样体肥大的儿童，由于腺样体堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气，长期可导致鼻甲肥大。

2.过敏因素：过敏性鼻炎患者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻黏膜发生变态反应，出现水肿，长期反复过敏可使鼻甲肥大，过敏体质者相对更易发生这种情况，不同年龄的过敏体质人群均可能受影响，儿童接触花粉等过敏原的机会较多，需特别注意。

3.其他因素

长期用药刺激：长期使用麻黄素等收缩血管的滴鼻剂，可引起鼻甲肥大，一些患有慢性鼻炎且自行长期使用此类药物的人群需警惕。

内分泌紊乱：在孕期或青春期等特殊时期，内分泌变化可能影响鼻甲黏膜，导致鼻甲肥大，孕期女性体内激素水平变化较大，相对更易出现鼻甲肥大相关情况。

三、鼻甲肥大的临床表现

1.鼻塞：呈持续性鼻塞，程度轻重不一。肥大的鼻甲堵塞鼻腔，影响通气，儿童可能表现为张口呼吸、睡眠打鼾等，长期张口呼吸可能影响面部发育；成人则会感觉呼吸不畅，影响日常生活和工作。

2.流涕：鼻涕多为黏液性或黏脓性，若伴有感染，可呈脓性。

3.嗅觉减退：鼻甲肥大阻碍气流进入嗅区，导致嗅觉减退，尤其在儿童，嗅觉减退可能影响对周围环境的感知。

4.头痛、头昏：由于鼻塞严重，可引起头部充血，反射性地引起头痛、头昏，影响患者的精神状态和生活质量。

四、鼻甲肥大的诊断方法

1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可直接观察鼻甲的大小、形态、表面情况等，是诊断鼻甲肥大的重要方法，可清晰看到下鼻甲是否肿大、黏膜是否充血等，儿童进行鼻内镜检查时需在专业医护人员操作下轻柔进行，避免损伤鼻黏膜。

2.前鼻镜检查：简单的前鼻镜检查也可初步观察鼻甲情况，但相对鼻内镜检查观察不够细致，可作为初步筛查手段。

3.影像学检查：如鼻部CT等，可更清晰地显示鼻甲与周围结构的关系，了解是否存在鼻窦病变等情况，对制定治疗方案有一定帮助。

五、鼻甲肥大的治疗原则

1.保守治疗

药物治疗：对于由炎症引起的鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻黏膜炎症和水肿，如儿童使用鼻用糖皮质激素需选择合适的剂型和剂量，遵循医嘱；若有过敏因素参与，可使用抗组胺药物等。

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻黏膜水肿，儿童进行鼻腔冲洗时需注意冲洗的压力和方法，避免引起不适。

2.手术治疗

下鼻甲部分切除术：对于保守治疗无效的严重鼻甲肥大患者可考虑手术，但需严格掌握适应证，儿童一般先以保守治疗为主，若病情严重影响生长发育等情况时才考虑谨慎选择手术。

低温等离子射频消融术：通过低温等离子射频能量使鼻甲黏膜组织收缩，改善鼻腔通气，相对创伤较小，在合适的患者中可选择该手术方式。

六、鼻甲肥大对不同人群的影响及注意事项

1.儿童：儿童鼻甲肥大可能影响呼吸，导致睡眠质量下降，进而影响生长发育，需密切关注儿童鼻腔情况，一旦发现鼻塞等症状应及时就诊，早期干预，避免长期鼻塞对儿童身体和智力发育造成不良影响，同时儿童在治疗过程中需家长密切配合，如正确进行鼻腔冲洗等。

2.成人：成人鼻甲肥大可影响日常生活和工作，如导致工作效率下降、睡眠质量差等，成人需注意避免接触过敏原、积极治疗邻近器官炎症等，以减少鼻甲肥大的发生和复发风险。

3.特殊人群：孕期女性出现鼻甲肥大时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法；老年人群体若有基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择安全有效的治疗方案。