乙肝病毒携带者可以母乳喂养吗

来源：民福康2025-07-15 19:00:15

王江河主任医师

中国中医科学院西苑医院 肝病科

乙肝病毒携带者可母乳喂养，需评估安全性，当母亲乙肝病毒DNA载量＜1×10?IU/ml、婴儿出生及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗、母亲乳头完整、婴儿口腔黏膜完整且母亲保持良好生活方式等，满足适宜条件可喂，若合并其他疾病、不同年龄或性别等特殊情况需综合权衡利弊，要密切监测保障母婴健康

一、乙肝病毒携带者母乳喂养的安全性评估

1.乙肝病毒母婴传播的一般情况

乙肝病毒母婴传播主要发生在围生期，约占90%。但对于乙肝病毒携带者母亲，若能采取适当措施，母乳喂养的风险可显著降低。大量研究表明，在乙肝病毒DNA载量低于一定水平时，母乳喂养并非乙肝病毒传播的主要途径。例如，有研究显示，当乙肝病毒DNA载量＜1×10?IU/ml时，母乳喂养导致婴儿感染乙肝病毒的风险相对较低。

2.母乳中乙肝病毒的存在情况

母乳中可检测到乙肝病毒标志物，但母乳中的乙肝病毒传染性较弱。研究发现，母乳中的乙肝病毒颗粒多数是无感染性的完整病毒颗粒或非感染性的病毒相关颗粒。这是因为母乳中含有一些免疫调节因子和抑菌物质，能够在一定程度上抑制乙肝病毒的活性。

二、乙肝病毒携带者母乳喂养的适宜条件

1.母亲乙肝病毒DNA载量

母亲乙肝病毒DNA载量是关键因素之一。当母亲乙肝病毒DNA载量＜1×10?IU/ml时，母乳喂养相对安全。此时，乙肝病毒在母体内的复制处于相对不活跃状态，通过母乳传播给婴儿的概率降低。对于乙肝病毒DNA载量处于1×10?-1×10?IU/ml之间的母亲，也可以在医生的密切监测下考虑母乳喂养，但需要综合评估其他因素。

2.婴儿的免疫状态

婴儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是非常重要的。婴儿在出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，体内会迅速产生针对乙肝病毒的特异性抗体，能够有效预防乙肝病毒感染。即使母亲进行母乳喂养，婴儿由于已经获得了被动免疫和主动免疫，感染乙肝病毒的风险大大降低。例如，按照规范的免疫程序接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，婴儿对乙肝病毒的保护率可达到较高水平。

三、乙肝病毒携带者母乳喂养的注意事项

1.母亲乳头情况

母亲乳头应保持完整，无破损、皲裂等情况。如果母亲乳头有破损、皲裂，乙肝病毒可能通过破损的皮肤进入乳汁，增加婴儿感染的风险。此时，母亲应暂停直接母乳喂养，可将乳汁挤出，用奶瓶喂养婴儿，待乳头破损愈合后再考虑恢复母乳喂养。

2.婴儿口腔黏膜情况

要确保婴儿口腔黏膜完整，无溃疡、破损等。如果婴儿口腔有破损，乙肝病毒可能通过破损处进入婴儿体内，增加感染机会。在母乳喂养过程中，要注意观察婴儿口腔情况，如有异常应及时采取相应措施。

3.母亲的生活方式

母亲应注意保持良好的生活方式，避免过度劳累、熬夜等。过度劳累会影响母亲的身体免疫力，可能导致乙肝病毒复制活跃，增加母乳中乙肝病毒的载量。母亲应保证充足的睡眠和合理的饮食，以维持自身良好的身体状态，间接降低母乳喂养的风险。

四、特殊乙肝病毒携带者母乳喂养情况

1.合并其他疾病的乙肝病毒携带者

若乙肝病毒携带者母亲合并其他严重疾病，如严重的肝脏疾病加重、心脏病等，需要综合评估母乳喂养对母亲身体的影响以及对婴儿的安全性。此时，应在多学科医生的共同会诊下，权衡母乳喂养的利弊。例如，合并严重肝脏疾病加重的母亲，母乳喂养可能会加重母亲的身体负担，不利于母亲疾病的恢复，此时可能不建议母乳喂养。

2.年龄因素

对于不同年龄段的乙肝病毒携带者母亲，母乳喂养的考虑也有所不同。年轻的乙肝病毒携带者母亲相对身体状况较好，在满足上述条件时可以考虑母乳喂养；而年龄较大的母亲，身体机能有所下降，需要更严格地评估自身身体状况和乙肝病毒载量等因素，以确定是否适合母乳喂养。