肾结石形成与代谢异常、局部因素及其他相关因素有关。代谢异常包括尿液成分异常（钙、草酸、尿酸代谢异常）和尿量减少；局部因素有尿路感染（细菌等可作结石核心促晶体沉积）和尿路梗阻（致尿液潴留易使晶体沉淀）；其他因素包含某些药物可增加肾结石风险。
一、代谢异常相关病因
1.尿液成分异常
钙代谢异常：高钙尿症是肾结石形成的重要危险因素。正常情况下，肾脏对钙的重吸收处于动态平衡。当肠道吸收钙增多（如维生素D相关代谢异常等情况）、肾脏排钙减少时，会导致尿钙排泄增加。例如，原发性甲状旁腺功能亢进症患者，由于甲状旁腺激素分泌过多，会引起骨钙吸收增加，进而使血钙升高，尿钙排出增多，尿液中钙浓度升高，易形成草酸钙等钙盐结晶，从而促进肾结石形成。在儿童中，如果存在维生素D缺乏性佝偻病等疾病，也可能影响钙的代谢，增加肾结石风险。对于女性，在绝经后由于雌激素水平下降，骨钙流失增加，也可能导致尿钙变化，增加肾结石发生几率。
草酸代谢异常：高草酸尿是肾结石常见的代谢异常之一。肠道吸收草酸增多（如短肠综合征等肠道疾病）或尿液中草酸排泄增加（如原发性高草酸尿症等遗传代谢性疾病）均可导致尿草酸水平升高。原发性高草酸尿症是由于编码丙氨酸-甘氨酸草酸转移酶或乙醛酸还原酶-羟基丙酮酸还原酶的基因缺陷，导致草酸代谢相关酶缺乏，使草酸产生过多。这种情况在儿童中可能有家族遗传倾向，若家族中有相关病史，儿童患肾结石的风险可能增加。而在生活方式方面，长期大量摄入富含草酸的食物，如菠菜、巧克力、坚果等，也会使尿草酸水平升高，增加肾结石形成风险，尤其对于有代谢异常基础的人群影响更明显。
尿酸代谢异常：高尿酸尿症可引发尿酸结石。当体内尿酸生成过多（如嘌呤代谢紊乱）或肾脏排泄尿酸减少时，尿液中尿酸浓度升高。某些疾病如白血病、淋巴瘤等在化疗过程中，细胞大量破坏，嘌呤代谢加速，尿酸生成增多，易形成尿酸结石。对于男性，由于尿酸代谢本身相对女性更容易出现异常，所以男性患尿酸相关肾结石的风险可能相对较高。同时，长期饮酒、高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜等）会加重尿酸代谢紊乱，增加肾结石发生几率。
2.尿量减少：当机体摄入水分不足时，尿液会浓缩，导致尿液中各种成分析出浓度升高，易形成结晶。例如，在高温环境下工作的人群，由于大量出汗，若不能及时补充水分，尿量减少，尿液浓缩，就会增加肾结石形成的风险。老年人由于口渴感减退，可能会不自觉地减少水分摄入，也容易出现尿量减少的情况，从而增加肾结石发生的可能性。而儿童如果玩耍时忘记饮水，也会导致尿量减少，影响尿液对结石成分的稀释作用。
二、局部因素相关病因
1.尿路感染
尿路感染时，细菌、脓块等可作为结石的核心，促使晶体沉积。例如，变形杆菌等细菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促使磷酸镁铵等晶体沉淀。在女性，由于尿道短而直，更容易发生尿路感染，尤其是在性生活后等情况，若发生尿路感染未及时治疗，就增加了肾结石形成的风险。儿童尿路感染如果未得到有效控制，也可能影响尿液成分和局部环境，导致肾结石形成。而且，长期的尿路感染会反复刺激泌尿系统，破坏尿路黏膜，有利于结石的形成和发展。
2.尿路梗阻
尿路梗阻可导致尿液潴留，使尿液中晶体物质容易沉积。例如，肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、前列腺增生等都可引起尿路梗阻。当尿液在梗阻部位以上潴留时，流速减慢，晶体物质容易沉淀形成结石。对于有尿路梗阻基础疾病的人群，如老年男性前列腺增生患者，由于排尿不畅，尿液潴留，长期下去会增加肾结石形成的可能性。儿童如果存在先天性尿路畸形导致的梗阻，也会影响尿液正常排泄，增加肾结石风险。尿路梗阻还会使肾脏局部血液循环和代谢受到影响，进一步促进结石的形成。
三、其他相关因素
1.药物相关因素
某些药物可增加肾结石形成的风险。例如，氨苯蝶啶在体内代谢后可形成结晶，增加结石形成的可能；长期大量服用维生素C，在体内代谢为草酸，也会导致尿草酸增加，促进草酸钙结石形成。在用药时，需要考虑患者的个体情况，尤其是有代谢异常或泌尿系统基础疾病的患者。对于特殊人群，如儿童，应谨慎使用可能增加肾结石风险的药物，因为儿童的泌尿系统还在发育阶段，药物对其影响可能更为敏感。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用可能导致肾结石的药物时更应密切监测。
