治疗中耳炎最好的药水

来源:民福康

中耳炎治疗的局部用抗生素滴耳液包括氧氟沙星滴耳液(喹诺酮类,抑制细菌DNA复制杀菌,6岁以下儿童谨慎用,成人有中耳炎病史且无严重基础疾病适用)、洛美沙星滴耳液(喹诺酮类,对菌抗菌活性强,儿童6岁以下一般不首选);还有含糖皮质激素与抗生素的复方制剂(能抗炎抗过敏及杀菌,儿童用含氨基糖苷类的复方制剂需谨慎)。选择药水要考虑病情严重程度(轻度用单一抗生素滴耳液,中重度综合评估)、患者年龄(儿童重安全,成人考虑基础疾病)、病原菌情况(明确后针对性选,先经验性选再据培养调整),需综合多种因素选合适滴耳液并密切关注反应。

一、局部用抗生素滴耳液

(一)氧氟沙星滴耳液

1.作用机制:属于喹诺酮类抗生素,通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ,阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用,对多种引起中耳炎的病原菌,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等有较好的抗菌活性。多项临床研究显示,氧氟沙星滴耳液治疗急性中耳炎总有效率可达80%-90%以上,能有效缓解耳痛、耳闷等症状,促进中耳炎症消退。

2.适用情况:适用于由敏感菌引起的中耳炎,但对于儿童患者,6岁以下儿童使用需谨慎,因为其耳部结构发育尚未完全成熟,药物吸收及代谢与成人不同,可能存在潜在风险,需在医生指导下权衡利弊使用;对于有中耳炎病史且近期复发,无严重肝肾功能不全等基础疾病的成人患者较为适用。

(二)洛美沙星滴耳液

1.作用机制:同样为喹诺酮类抗生素,对革兰阳性菌、阴性菌均有较强抗菌活性,通过干扰细菌DNA合成发挥杀菌作用。临床研究表明,洛美沙星滴耳液治疗中耳炎的有效率与氧氟沙星滴耳液相当,能快速减轻耳部炎症相关症状。

2.适用情况:适用于敏感菌所致的中耳炎等耳部感染性疾病。对于成人患者,若对喹诺酮类药物不过敏且无严重药物禁忌证可选用;儿童患者使用时需考虑其年龄较小,药物代谢特点与成人不同,一般6岁以下儿童不建议首选,需医生根据具体病情评估后使用。

二、糖皮质激素联合抗生素滴耳液

(一)复方制剂举例

有些复方滴耳液包含糖皮质激素与抗生素成分,如含有氢化可的松与新霉素等成分的复方滴耳液。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,能快速减轻中耳黏膜的充血、水肿,缓解耳痛等症状,抗生素则针对病原菌发挥杀菌作用。例如对于急性中耳炎伴有明显中耳黏膜肿胀、疼痛较剧烈的患者,复方制剂能更快地缓解症状,但儿童患者使用含新霉素等氨基糖苷类抗生素的复方制剂需格外谨慎,因为氨基糖苷类可能有耳毒性等潜在风险,6岁以下儿童一般不推荐使用此类含氨基糖苷类的复方制剂,成人患者使用时也需注意药物的禁忌证等情况。

三、选择药水的考虑因素

(一)病情严重程度

1.轻度中耳炎:可先考虑使用单一抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等,观察症状改善情况。轻度中耳炎一般耳痛、耳闷等症状相对较轻,单一抗生素滴耳液能针对病原菌进行治疗。

2.中重度中耳炎:可能需要考虑联合治疗或使用更针对性的药物,但需综合评估。中重度中耳炎患者中耳炎症较重,可能伴有较多的渗出等情况,此时可能需要医生根据具体病原菌等情况选择更合适的药水,如复方制剂等,但要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素。

(二)患者年龄因素

1.儿童患者:6岁以下儿童耳部结构特殊,药物代谢与成人不同,在选择药水时要优先考虑安全性。一般不建议使用具有潜在耳毒性等风险的药物,如氨基糖苷类抗生素相关的滴耳液等,可选择相对更安全的抗生素滴耳液,且使用时需在医生密切监护下,严格按照医生的指导使用,密切观察用药后的反应。

2.成人患者:成人患者在选择药水时相对儿童有更多选择,但也需考虑自身的基础疾病,如肝肾功能情况等。若成人患者有严重肝肾功能不全,使用某些抗生素滴耳液时需调整剂量或选择其他药物,因为药物的代谢等可能受到肝肾功能的影响。

(三)病原菌情况

通过中耳分泌物培养等检查明确病原菌后,可针对性选择药水。如果是肺炎链球菌等感染,氧氟沙星滴耳液等喹诺酮类可能有效;如果是铜绿假单胞菌感染,某些具有抗铜绿假单胞菌活性的滴耳液可能更合适,但临床中往往先经验性选择抗生素滴耳液,之后根据培养结果调整。

总之,不存在绝对“最好”的药水,需根据患者的具体病情、年龄、病原菌等多种因素综合选择合适的滴耳液来治疗中耳炎,在整个治疗过程中都要密切关注患者的反应,遵循循证医学原则合理用药。

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中耳炎是发生在中耳部位的炎症性疾病。
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中耳炎会引起头疼么?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
中耳炎是会造成头痛的。分泌性中耳炎,由于鼓室内积液,刺激鼓室丛神经,表现出患侧耳部及头部胀痛感。严重的中耳炎会破坏鼓室及乳突骨质,炎性分泌物进入颅内,造成颅内感染,表现出剧烈头痛及喷射样呕吐。
中耳炎会导致头痛吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性中耳炎,特别是慢性化脓性中耳炎,可能会造成头晕头痛,一般是由于炎症控制不好,从中耳到内耳,曲径侵入会造成迷路炎,造成眩晕、恶心、呕吐等。此外,如果中耳炎得不到及时治疗,可能会造成颅内感染、剧烈头痛、头晕、高烧、呕吐、昏迷等表现。所以,早期发现和治疗非常重要。中耳炎会造成头痛吗
虎耳草治中耳炎怎么用?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
虎耳草治疗中耳炎的方法步骤是:清洗耳朵,榨汁,滴耳。具体做法是:先用吸耳器将耳道内的脓液吸出,再用3%的双氧水灌入耳道内,清洗耳道,同时消灭耳朵内的病菌,清洗干净后,接着用干棉棒轻轻在耳内擦拭干净。然后取鲜虎耳草叶洗净、捣烂榨汁、再加上适量的冰片。滴耳治疗中耳炎时、取汁液滴入耳内、每日4 次。一般治
儿童急性中耳炎会自愈吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
儿童急性中耳炎不会自行治愈,急性中耳炎主要是由于病菌感染,因此造成咽鼓管和管腔黏膜表现出充血以及肿胀的情况,造成表现出中耳炎。需要及时进行治疗,儿童急性中耳炎,如果不及时治疗,会造成加重病情,表现出听力下降等表现。如果表现出不舒服的表现,要及时到医院就诊,在医生的指导下服用相关药物进行治疗,避免延误
患有中耳炎哪些食物不能吃?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
孩子得了中耳炎后首先不可以食用各种辛辣的食物,其次,太甜以及太油腻、生冷的食物等也应当少吃,不然会造成抵抗力较低,因此加重症状,减慢恢复速度。中耳炎是一种抵抗力低的孩子很容易发生的感染性疾病,大部分孩子都是因为发生急性咽炎或者扁桃体炎等疾病后,治疗不及时造成致病菌蔓延感染耳朵内部造成的。孩子患病期间
中耳炎能吃头孢吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
中耳炎能吃头孢。急性分泌性中耳炎病人可用抗生素物进行治疗,但疗程不宜过长,如头孢菌素、大环内酯类抗生素等。抗生素药物虽能有效缓解症状,但长时间使用会对病人肾脏导致伤害,因此病人应在医生指导下合理使用此类药物。建议患有中耳炎和鼓膜穿孔者,日常生活中要防止游泳或潜水等活动,外耳道进水时要及时排出。
中耳炎会引起耳鸣吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
中耳发炎可造成耳鸣。临床上多见的中耳炎有化脓性中耳炎和分泌性中耳炎伴发的。中耳炎症时,中耳腔粘膜水肿,鼓膜充血,鼓膜内陷,严重者可形成鼓膜积液。患者可自觉耳闷、听力减退、耳鸣、耳痛、耳部流脓等表现表现出,这正是中耳发炎刺激内耳所造成的症状。所以,一旦发生中耳炎,应积极治疗中耳炎症,耳鸣即会随着中耳炎
儿童中耳炎发烧怎么办?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
小孩中耳炎多是由于上呼吸道感染后造成的,因此在急性期感冒的后期如果孩子发烧持续不退,小孩哭闹不止,在幼儿会表述的时候会主诉耳痛,耳流脓等表现,那么就是感冒并发了急性中耳炎。这时候需要口服抗生素,同时用抗生素滴耳液进行局部治疗,鼻腔也要给予鼻减充剂喷鼻,如盐酸羟甲唑啉喷雾剂、麻黄素滴鼻液。如果孩子高烧
小儿中耳炎会自愈吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
小儿中耳炎一般不会自愈。小儿中耳炎是一种由细菌感染造成的疾病,若不经治疗,一般不会表现出自愈的情况。若病人的症状较轻,则一般需要在医生的指导下,口服抗生素药物进行治疗,例如阿莫西林,头孢类药物等。也可使用滴耳液进行搭配治疗。若病人的症状较重,就得要采取手术治疗的方法进行治疗。病人在生活中的饮食,要注
儿童急性中耳炎怎么办?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
小孩急性中耳炎的治疗临床上主要包括以下。第一种,就是足量的抗生素治疗,在病人鼓膜没有穿孔之前,可以经验性的选择头孢类或者青霉素类的进行抗炎治疗,前提是病人对这些药物没有过敏。如果鼓膜穿孔之后,鼓室内有脓的话,临床上可以做脓液的细菌培养以及药敏试验,选择敏感的抗生素来进行抗炎治疗,消炎的过程之中要保持
中耳炎会引起头晕吗
彭宏 主任医师
广东省第二人民医院 三甲
中耳炎会发生头昏,炎症或者是胆脂瘤形成会使内耳骨质越来越薄,骨质一旦破坏,内耳暴露就会出现头昏。耳朵不仅仅是管听力,更重要是管平衡。中耳炎患者当炎症通过圆窗或者是卵圆窗进入到内耳时候,中耳炎发生并发症,出现迷路炎,迷路炎早期也是出现头昏。当细菌毒素进入到内耳引起头昏时候,常常还会伴有听力下降,由传导性耳聋过渡到混合性耳聋,甚至是极重度感应
中耳炎都有哪些类型
李利 主治医师
连云港市第一人民医院 三甲
中耳炎可以分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎,化脓性的中耳炎又分为急性和慢性的。另外,还有一种是胆脂瘤型中耳炎,慢性化脓性中耳炎是比较常见的。中耳炎患者应及时进行治疗,患者治疗期间还应清淡饮食,避免辛辣刺激。
单纯性中耳炎有哪些危害
江广理 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
单纯性中耳炎主要的临床表现是鼓膜穿孔、间歇性的耳朵流脓,还有轻微的听力下降,所以危害是在这些缺陷的基础上引起更严重的并发症。单纯性中耳炎的危害,就是反复的发作引起听力的下降,会有感音神经性耳聋。但是这些缺陷,可以通过手术或者药物治疗修复,从而终止单纯性中耳炎会引起的深在病变。
婴儿中耳炎检查方法
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
由于婴儿的耳道比较窄,所以需要用专用的工具,婴幼儿的耳镜和电子耳内镜进行检查。一般通过检查之后,可以明确是否是中耳炎。如果是确诊为中耳炎,需要给予口服抗生素进行治疗。如果是出现了孩子高热不退而且还呕吐的情况下,一般可能是出现了中耳炎的并发症,还需要进行CT检查以及检查相应的听力。建议小孩一旦得了中耳炎,一定要到正规的三甲医院就诊。
中耳炎症状吃什么药
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中耳炎发作时一般有两种药物可以控制。第一止疼药,因为在中耳炎发作时会有强烈疼痛感,这个时候可以适当用止痛药进行止痛。中耳炎是一种炎性疾病,大部分是由于细菌感染引起的,所以可以适当吃些抗感染药物,比如氧氟沙星。此外中药也是治疗中耳炎的常用方法。
中耳炎能治除根吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
中耳炎可以完全根除。中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎,在急性中耳炎发病初期可以采用积极正确的治疗方式很容易被治愈,可以使用抗生素以及抗病毒、粘液促排剂等方式进行治疗,同时还要配合耳部滴耳液进行治疗。慢性化脓性中耳炎,需要积极进行抗炎治疗清理外耳道分泌物,在炎症控制之后可以根据不同情况,选择不同手术方式可以进行根除。
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