得了直肠息肉怎么治疗

来源:民福康

直肠息肉治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗。内镜下治疗有高频电切术(适用于直径较小有蒂息肉)、黏膜切除术(EMR,适用于无蒂或广基较小息肉)、黏膜下剥离术(ESD,针对较大无蒂息肉);外科手术适用于息肉大、内镜难切、怀疑恶变且内镜难完整切除情况,采用直肠部分切除术。术后需注意病理检查结果随访、饮食调整、休息与活动。特殊人群中儿童优先内镜微创治疗并注意护理;老年要评估基础病,优先内镜治疗,术后密切观察;女性要考虑生理期,术后注意会阴部清洁。

一、内镜下治疗

1.高频电切术:适用于有蒂的直肠息肉,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落。通过内镜将电切器械导入,准确切除息肉,创伤小,恢复快。对于直径较小(通常小于2cm)的有蒂息肉较为常用,其原理是高频电流可使组织离子振荡产生热量,从而达到切割和凝固的效果,大量临床研究表明该方法能有效去除息肉且并发症较少。

2.黏膜切除术(EMR):对于无蒂或广基较小的息肉(直径一般小于2cm)适用。在内镜下将息肉周围黏膜下注射生理盐水等使病变隆起,然后用圈套器等切除病变黏膜。这种方法可以完整切除息肉并进行病理检查,通过黏膜下注射使病变抬起,避免了穿孔等并发症的发生风险,多项研究显示其切除成功率较高且能较好地进行病理评估。

3.黏膜下剥离术(ESD):针对较大的无蒂息肉(直径大于2cm),可以完整切除较大的病变组织。该技术需要较高的内镜操作技巧,通过逐步剥离病变黏膜下层来切除息肉,能够达到与外科手术相似的根治效果,同时创伤更小。研究表明ESD对于直径较大的直肠息肉切除具有良好的疗效,能完整切除病变并获取完整的病理标本以评估病变的浸润深度等情况。

二、外科手术治疗

1.适用于的情况:当息肉较大、内镜下切除困难、怀疑有恶变倾向且无法通过内镜完整切除时需要外科手术治疗。例如息肉直径大于2cm且广基、病理检查提示有高级别上皮内瘤变或癌变倾向等情况。

2.手术方式:一般采用直肠部分切除术,根据息肉的位置、大小等选择合适的手术范围。外科手术能彻底切除病变组织,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于一些复杂情况的直肠息肉,外科手术是必要的治疗手段,手术过程中会严格遵循无瘤原则,确保完整切除病变组织。

三、术后注意事项

1.病理检查结果随访:术后要根据息肉的病理检查结果决定后续治疗。如果是良性息肉,一般定期复查肠镜即可;如果是恶性息肉或有癌变倾向,可能需要进一步的治疗,如扩大手术范围等。不同病理结果的患者后续的随访和治疗方案差异较大,良性息肉患者一般建议1-2年复查一次肠镜,而恶性息肉患者可能需要更密切的随访和相应的抗肿瘤治疗。

2.饮食调整:术后初期饮食宜清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止对肠道造成刺激。例如术后1-2天可进食流质饮食,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到半流质饮食(如粥、面条等),再恢复正常饮食。这样的饮食调整有助于肠道黏膜的修复,减少肠道负担。

3.休息与活动:术后需要适当休息,避免剧烈运动,但也不宜长时间卧床,可根据自身情况逐渐增加活动量。一般术后1-2天可在床上适当活动肢体,3-5天可在室内轻度活动,这样有利于胃肠蠕动恢复和身体恢复,但要避免过度劳累。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童直肠息肉相对较少见,多为错构瘤性息肉等。治疗上尽量选择内镜下微创治疗,因为儿童身体耐受性相对较差,外科手术创伤对儿童影响更大。在术后护理中要特别注意儿童的饮食和活动管理,确保儿童摄入足够营养促进恢复,同时要避免儿童剧烈哭闹等增加腹压的行为,防止影响肠道恢复。

2.老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的心肺功能和基础疾病控制情况。对于能耐受内镜治疗的老年患者优先选择内镜下治疗,以减少手术创伤。术后要密切观察老年患者的生命体征和肠道恢复情况,因为老年患者恢复能力相对较弱,容易发生并发症,如出血、感染等,要加强基础疾病的控制和肠道的护理。

3.女性患者:女性患者在治疗前后要考虑生理期等因素对治疗和恢复的影响。例如内镜治疗选择在非生理期进行可能更便于操作和恢复。术后要注意会阴部的清洁卫生,因为直肠与会阴部相邻,防止发生感染等情况,同时在饮食和休息等方面要兼顾女性患者的身体特点,给予适当的关怀和指导。

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直肠息肉
直肠息肉为直肠黏膜表面隆起的病变,实际上,息肉指异常生长的组织,在没有明确病理性质前,统称为息肉,息肉可多可少,少至一个,多则数十个,甚至上百个。
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肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
结肠肠息肉怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠直肠息肉指结肠息肉与直肠息肉,以手术治疗为主,一般发现结肠息肉或直肠息肉后,应及时予以切除治疗,例如内镜电凝切除、微创手术等,术后还需对切除的息肉进行病理检查,明确性质。如果性质为良性,不需要辅助性治疗,若息肉性质为恶性,可能需要追加手术,扩大切除的范围,并配合进行放射治疗或化学治疗。另外患者术
肠息肉是否需要切除?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
多数直肠息肉需要切除。直肠息肉可以分为肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉、锯齿状息肉,肿瘤性息肉可能会癌变,比如绒毛状腺瘤癌变的风险比较高,可以达到百分之五十。锯齿状息肉的亚型不同,癌变的潜能不同。一般肿瘤性息肉、锯齿状息肉确诊后都建议切除,防止癌变。非肿瘤性息肉癌变的风险比较小,但部分情况下肿瘤性息肉和非肿
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
肠息肉手术后吃什么食物?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
做完直肠息肉的手术,一般在饮食上需要保持清淡,并且多食用流食和软食,比如小米粥、南瓜粥、馒头、面包等;此外也可以多食用新鲜的蔬菜和水果,来改善胃肠道的内环境,必要的时候可以服用益生菌进行辅助消化。
多发的肠息肉怎么办?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
多发的直肠息肉的治疗应根据息肉的具体类型而定。增殖性息肉一般很少癌变,多选择定期观察;炎性息肉需及时治疗,多采用电凝套扎术、微创手术切除等方法。若是家族性息肉病导致的的直肠多发息肉,最终会发生癌变,建议尽早手术切除病灶直肠。
广基结肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
肠息肉会癌变吗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉是否会发生癌变,主要是看结肠息肉属于什么性质。如果是增生性、炎性的息肉,一般不会发生癌变。但是腺瘤样息肉,容易发生癌变。肠癌与腺瘤的癌变有密切关系,在腺瘤样息肉里,比如家族性息肉病、以息肉病为突出表现的林奇综合征、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤,这些腺瘤也有一定的癌变风险。
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后黑便怎么回事
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后黑便可能是陈旧性出血、新鲜出血、饮食干扰、上消化道出血等导致的。1.陈旧性出血如果患者术后很快出现黑便,量不大,可能是因为治疗过程中,有少量出血,在肠道内积聚,通过细菌对血进行分解,出现黑色粪便,即为陈旧性出血。2.新鲜出血进行结肠息肉手术,创面较大,可能需要采用金属夹进行闭合创面。如果金属夹过早脱落、出现新糜烂、术后创面有渗
肠息肉需要切除吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
直肠息肉应该切除。肠息肉是发生在肠道的隆起性病变,发病原因不明确,和遗传因素、饮食习惯、生活环境都有关系。早期临床症状不明显,息肉性质也以良性病变为主,随着病变发展,息肉组织受到反复摩擦刺激部分息肉可能发生恶性改变,应该及早手术切除治疗。
肠息肉严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
直肠息肉并不严重,但应该进行切除。直肠息肉多见于40岁以上的患者,有家族遗传史。直肠息肉如果不对其进行切除,有可能会发生癌变。所以,直肠息肉患者应该每年按时到医院去做肠镜检查。比较小的应该直接切除,大的可以选择手术治疗。
痔疮和肠息肉的区别
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
痔疮和痔疮息肉是两种不同疾病,二者虽然都可能出现便血表现,但是二者还是有明显区别。痔疮形成主要是由于肛周静脉曲张、肛垫下移引起,发病期间会出现便血、肛门疼痛以及肛门异物感临床表现。直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,早期可没有任何症状。当息肉增大后,可以出现便血、脱垂以及腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等肠道刺激症状。肠镜检查可以
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