肝纤维化有多种常见症状，全身症状包括乏力（与肝脏功能受损致代谢等异常有关，长期酗酒者更明显）和消瘦（因肝脏受损影响营养消化、吸收和代谢，儿童肝纤维化消瘦影响生长发育）；消化系统症状有食欲减退（与肝脏分泌胆汁异常影响脂肪消化吸收有关，长期高脂饮食者更明显）和腹胀（因胃肠道淤血、蠕动减慢、消化功能紊乱，老年患者腹胀更难缓解）；肝区症状为肝区隐痛或不适（肝脏包膜受牵拉引起，儿童表述不同，老年表述不典型，长期熬夜者不适加重）；其他症状有蜘蛛痣（肝功能减退致雌激素灭活减弱，雌激素升高致小动脉扩张，女性孕期需密切观察）和肝掌（与蜘蛛痣发生机制类似，不同年龄人群表现有差异）
部分患者可出现乏力，这是较为常见的全身表现，可能与肝脏功能受损，代谢、解毒等功能异常，身体能量代谢紊乱有关。在不同年龄、性别人群中均可能出现，例如老年患者可能因本身身体机能下降，加上肝纤维化导致的乏力，会进一步影响其日常活动能力；女性患者可能在月经等生理因素基础上，乏力症状可能被相对放大，但本质是肝纤维化对全身代谢等功能影响的结果。生活方式方面，长期酗酒者出现肝纤维化时，乏力症状可能更明显，因为酒精对肝脏的损伤是导致肝纤维化的重要因素之一，长期酗酒人群肝脏受损基础上发生肝纤维化，全身代谢等受影响更严重，乏力表现更突出。
还可能有消瘦，由于肝脏功能受损，影响营养物质的消化、吸收和代谢，患者进食量可能减少，或者营养物质不能被有效利用，导致体重逐渐下降、消瘦。对于儿童肝纤维化患者，消瘦可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养支持，肝纤维化导致的营养吸收和利用障碍会严重影响身高、体重等生长指标的正常发展，所以儿童肝纤维化患者更要关注营养状况，必要时需进行营养干预。
消化系统症状
食欲减退较为常见，患者可能对食物缺乏兴趣，进食量减少。这与肝脏分泌胆汁的功能相关，肝脏是胆汁分泌的重要器官，肝纤维化时肝脏功能受损，胆汁分泌、排泄异常，影响脂肪的消化和吸收，进而导致食欲减退。在不同性别中，女性可能因内分泌等因素对食欲的影响与男性有所不同，但本质都是肝纤维化影响消化相关功能所致。生活方式中，长期高脂饮食的人群发生肝纤维化时，食欲减退可能更明显，因为本身脂肪代谢就可能存在一定问题，肝纤维化进一步影响脂肪消化，加重食欲减退情况。
腹胀也较为多见，多是由于胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，消化功能紊乱导致。例如，肝纤维化引起门静脉高压，使得胃肠道静脉回流受阻，出现淤血，进而影响胃肠正常的蠕动和消化功能，导致腹胀。老年患者发生肝纤维化出现腹胀时，可能因为其胃肠功能本身相对较弱，加上肝纤维化的影响，腹胀症状可能更难以缓解，需要关注其胃肠功能状态，必要时采取相应措施改善胃肠动力等。
肝区症状
肝区隐痛或不适是肝纤维化比较典型的症状之一，肝脏包膜受到牵拉等因素可引起疼痛。不同年龄人群对疼痛的感知和描述可能不同，儿童可能无法准确表述疼痛，而是表现为哭闹、不愿活动等，需要家长密切观察其行为变化来判断是否存在肝区不适；老年患者可能对疼痛的耐受程度较高，表述可能不典型，但仍需通过相关检查来明确是否存在肝纤维化及肝区不适的原因。生活方式中，长期熬夜的人群发生肝纤维化时，肝区不适可能会加重，因为熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复，进一步加重肝脏的损伤，从而使肝区不适症状更明显。
其他症状
部分患者可能出现蜘蛛痣，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。蜘蛛痣常见于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。在性别方面，女性可能因生理周期等因素，雌激素水平有一定波动，发生肝纤维化时蜘蛛痣的表现可能与男性有所不同，但本质都是雌激素代谢异常的结果。对于有肝纤维化的孕妇，由于孕期身体激素水平变化较大，发生蜘蛛痣的情况需要密切观察，因为孕期肝脏负担加重，肝纤维化可能会进一步发展，同时要考虑到药物等因素对胎儿的影响，在处理蜘蛛痣相关情况时需谨慎权衡。
还可能出现肝掌，表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红。其发生机制与蜘蛛痣类似，也是雌激素灭活障碍导致。不同年龄人群的肝掌表现可能在色泽、范围等方面有所差异，儿童肝掌相对少见，但一旦出现需高度重视，排查肝纤维化等肝脏疾病；老年患者的肝掌可能随着年龄增长和肝脏病变的发展而逐渐变化，需要定期监测肝脏情况。
