可从症状表现、发病部位、医学检查三方面判断痔疮与息肉，症状上痔疮出血有特点、肿物脱出分情况、疼痛因类型而异，息肉出血粪便带血、肿物脱出有特点、疼痛相对轻；发病部位上痔疮在肛管直肠下端，息肉可在肠道不同部位；医学检查中肛门指检和内镜检查可分别对两者进行判断。
一、从症状表现判断
1.出血情况
痔疮：内痔常见便血，多为便后滴血，颜色鲜红，严重时呈喷射状出血，一般与大便不混合；外痔一般不会有明显便血，但如果发生血栓性外痔等情况，可能伴有疼痛等表现。不同性别、年龄人群痔疮出血表现无本质差异，但老年人可能因长期便秘等因素影响出血情况。生活方式上，久坐、久站、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮出血。有痔疮病史的人群再次出现类似出血表现时需考虑痔疮复发可能。
息肉：肠道息肉出血多为粪便表面带血，颜色鲜红或暗红，有时也可表现为间断性便血，且可能与大便混合。不同年龄人群息肉出血表现无特异性区别，生活方式中长期高脂、低纤维饮食等可能增加肠道息肉发生风险，有肠道息肉病史者再次出现便血需警惕息肉相关问题。
2.肿物脱出
痔疮：Ⅱ度以上内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回或不能回纳；外痔一般不会脱出，但若发生结缔组织外痔等，可能在肛门缘看到赘生物。不同性别、年龄痔疮患者肿物脱出表现类似，久坐、久站等不良生活方式易促使痔疮肿物脱出加重。有痔疮病史者肿物脱出是常见表现之一。
息肉：直肠息肉较大时可脱出肛门外，多为单个息肉脱出，形状多为圆形，表面光滑。不同年龄人群息肉脱出情况与息肉生长部位、大小等有关，儿童息肉可能因息肉较小等因素脱出表现不典型，生活方式对息肉脱出影响主要通过影响息肉生长进而影响表现。
3.疼痛表现
痔疮：内痔一般无疼痛，但若发生嵌顿、血栓形成或感染时，可出现剧烈疼痛；外痔常见疼痛，如炎性外痔表现为肛门部肿物疼痛、坠胀，血栓性外痔疼痛较为剧烈，呈突然发作的刺痛等。不同性别、年龄痔疮患者疼痛表现因具体类型而异，女性妊娠期间痔疮疼痛可能因腹压增加等因素加重，老年人可能因身体机能下降对疼痛耐受度不同。
息肉：一般肠道息肉无疼痛，但若息肉发生蒂扭转、炎症等情况时，可出现腹部隐痛等不适，疼痛相对痔疮来说一般没有那么剧烈的突发疼痛表现。不同年龄人群息肉疼痛表现与息肉具体状况相关，儿童息肉出现疼痛相对较少见。
二、从发病部位判断
1.痔疮发病部位
痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致，包括内痔（发生在齿状线以上）、外痔（发生在齿状线以下）、混合痔（跨越齿状线上下）。齿状线是重要解剖标志，内痔主要表现为出血和脱出，外痔主要表现为疼痛、瘙痒等，混合痔兼具两者特点。不同年龄、性别痔疮发病部位表现无本质区别，生活方式中久坐等习惯易导致肛管直肠部位静脉丛淤血引发痔疮。
2.息肉发病部位
息肉是指人体组织表面长出的赘生物，肠道息肉较为常见，可发生在直肠、乙状结肠等部位，不同部位息肉表现可能略有差异，如直肠息肉可能更易出现便血、脱出等表现，乙状结肠息肉可能腹部不适等表现相对明显。不同年龄人群息肉发病部位分布有一定特点，儿童息肉多见于直肠和乙状结肠。
三、借助医学检查判断
1.肛门指检
痔疮：肛门指检时可触摸到柔软的静脉团等，但一般不能触及实质性肿物（除血栓性外痔等情况可能触及硬结）。医生通过指检可以初步判断痔疮的部位、大小等情况，不同年龄、性别患者肛门指检对于痔疮的判断结果依据其自身痔疮情况而定，有痔疮病史者肛门指检表现符合痔疮特点。
息肉：肛门指检时可触及质地较软、可活动的肿物，若息肉较大或位置较低，可通过指检触及。儿童息肉进行肛门指检时需特别注意轻柔操作，根据息肉大小、位置等表现判断可能存在息肉情况，有肠道息肉家族史等人群肛门指检发现异常需进一步检查。
2.内镜检查
痔疮：肛门镜检查可直接观察到内痔的部位、大小、形态等，能清晰看到齿状线以上的内痔情况，一般不会发现肠道内有异常新生物等情况。不同年龄、性别痔疮患者肛门镜检查表现为内痔的相应特征，通过肛门镜检查可明确痔疮诊断。
息肉：结肠镜检查是诊断肠道息肉的重要方法，可直接观察到肠道内息肉的部位、数目、大小、形态等，并可取组织进行病理检查以明确息肉性质。不同年龄人群结肠镜检查发现息肉的情况不同，儿童息肉通过结肠镜检查可明确其在肠道内的具体位置等，对于有肠道症状怀疑息肉的人群结肠镜检查是必要手段。
