泌乳素瘤有不同临床表现，女性患者有月经紊乱闭经、不孕、溢乳等，男性患者有性功能障碍、乳腺发育等，肿瘤压迫有头痛、视力下降等；治疗有药物（多巴胺受体激动剂等）、手术（药物无效等情况）、放射（药物手术不佳等情况）治疗；不同人群如女性育龄期、绝经后，男性生育期、老年，儿童患者治疗及注意事项不同，需分别关注相关情况。
一、泌乳素瘤的临床表现
1.女性患者表现
月经紊乱及闭经：是最常见的症状，由于泌乳素升高抑制下丘脑-垂体轴的正常功能，影响促性腺激素的分泌，导致排卵障碍和月经周期紊乱，严重时可出现闭经。研究表明，约80%-90%的女性泌乳素瘤患者有月经紊乱表现。
不孕：泌乳素水平升高干扰了正常的生殖内分泌功能，影响卵泡的发育、成熟和排卵，从而导致受孕困难。
溢乳：非妊娠和非哺乳期出现溢乳现象，可表现为自行溢乳或挤压乳房时溢乳，发生率约为60%-90%。
低雌激素状态相关表现：长期闭经和泌乳素升高可导致雌激素水平降低，出现潮热、阴道干涩、性欲减退等症状，还可能增加骨质疏松的风险，因为雌激素对维持骨密度有重要作用。
2.男性患者表现
性功能障碍：常见性欲减退、阳痿等，这是由于泌乳素升高影响了雄激素的分泌和作用，导致生殖系统功能异常。
乳腺发育：部分男性患者可出现乳腺发育，表现为乳房增大，发生率约为30%-40%。
不育：与女性类似，泌乳素升高干扰了精子的生成和成熟过程，导致精子数量减少、活力下降等，引起不育。
3.肿瘤压迫相关表现
头痛：当泌乳素瘤较大时，可压迫周围的脑组织和神经，引起头痛，疼痛部位多为双侧额部、颞部等。
视力下降、视野缺损：肿瘤向上生长压迫视神经交叉时，可出现视力下降、视野缺损，如双颞侧偏盲等，这是因为视神经交叉受到压迫，影响了视觉信号的传导。
二、泌乳素瘤的治疗方案
1.药物治疗
多巴胺受体激动剂：是泌乳素瘤的首选治疗药物，如溴隐亭，通过激动多巴胺受体，抑制泌乳素的分泌，使肿瘤缩小。大量临床研究表明，溴隐亭治疗后，约70%-90%的患者泌乳素水平可恢复正常，肿瘤体积缩小。卡麦角林也是常用的多巴胺受体激动剂，其疗效与溴隐亭相当，但不良反应相对较少，依从性更好。
2.手术治疗
适应证：对于药物治疗无效、不能耐受药物不良反应、肿瘤压迫出现明显神经症状（如视力急剧下降等）或怀疑肿瘤有恶变倾向的患者可考虑手术治疗。经蝶窦手术是常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。
术后情况：术后仍需要监测泌乳素水平，部分患者可能需要辅助药物治疗，因为术后仍有一定比例的患者存在泌乳素瘤残留或复发的可能。
3.放射治疗
适应证：主要用于药物治疗和手术治疗效果不佳或不能耐受药物及手术的患者，以及肿瘤复发的患者。放射治疗通过射线抑制肿瘤细胞的生长，但其起效较慢，一般需要数月至数年才能看到效果，且可能会引起一些不良反应，如垂体功能减退等。
三、不同人群的相关情况及注意事项
1.女性患者
育龄期女性：在治疗泌乳素瘤时，需要考虑妊娠计划。使用多巴胺受体激动剂治疗期间如果怀孕，需要密切监测泌乳素水平和胎儿情况，因为药物对胎儿的影响需要谨慎评估，但一般来说，在医生指导下合理使用药物，大多数患者可以安全妊娠。同时，妊娠期间要注意定期进行产科检查和垂体功能监测。
绝经后女性：除了关注泌乳素瘤本身的症状外，需要重视低雌激素状态相关的骨质疏松等问题，在治疗过程中可适当监测骨密度，必要时给予钙剂和维生素D等补充治疗，以预防骨质疏松的发生和发展。
2.男性患者
生育期男性：对于有生育需求的男性患者，在治疗泌乳素瘤过程中，需要关注精子质量的变化。使用多巴胺受体激动剂治疗后，随着泌乳素水平恢复正常，精子质量可能会逐渐改善，但需要定期进行精液分析等检查，以评估生育能力的恢复情况。
老年男性：老年男性泌乳素瘤患者在治疗时，要注意药物的不良反应对心血管等系统的影响。因为老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在选择药物治疗时需要综合评估药物的安全性，必要时调整治疗方案。
3.儿童患者
儿童泌乳素瘤相对较少见，在治疗时需要特别谨慎。药物治疗是首选，选择多巴胺受体激动剂时要根据儿童的体重等情况谨慎用药，密切监测药物的不良反应，如胃肠道反应等。同时，要关注肿瘤对儿童生长发育的影响，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤压迫等可能会影响身高、性腺发育等，需要定期进行生长发育指标的监测。
