什么是干燥性鼻炎

干燥性鼻炎是主要发生在鼻黏膜的慢性炎症，以鼻黏膜干燥等为特征，病因有环境、生活方式、全身因素，临床表现有鼻内干燥感等，诊断需症状评估等，治疗有局部和全身治疗，预防要改善环境等，不同人群有不同特点及注意事项

一、定义

干燥性鼻炎是一种主要发生在鼻黏膜的慢性炎症，以鼻黏膜干燥、分泌物减少，但无明显鼻黏膜和鼻甲萎缩为特征。

二、病因

1.环境因素

气候干燥：长期处于干燥、多风、高温环境中，如北方秋冬季节，空气湿度低，鼻黏膜水分易丧失，导致黏膜干燥，引发干燥性鼻炎。

空气污染：长期接触工业粉尘、化学物质等污染空气，可刺激鼻黏膜，破坏鼻黏膜的正常生理功能，增加患病风险。例如在一些重工业城市，居民患干燥性鼻炎的概率相对较高。

2.生活方式因素

不良习惯：长期吸烟、过度饮酒等不良生活方式会影响鼻黏膜的血液循环和正常代谢。吸烟产生的烟雾中的有害物质会损伤鼻黏膜上皮，干扰纤毛的正常运动，使鼻黏膜防御功能下降；过度饮酒会导致身体水分代谢紊乱，影响鼻黏膜的湿润状态。

营养缺乏：缺乏维生素A、维生素B2等营养物质时，可引起鼻黏膜上皮退变、腺体分泌减少。维生素A缺乏会使鼻黏膜鳞状上皮化生，影响黏膜的正常功能；维生素B2缺乏可导致细胞氧化代谢障碍，影响黏膜的生长和修复。

3.全身因素

贫血、消化不良、便秘等慢性疾病：贫血患者全身血液循环不足，鼻黏膜得不到充足的血液供应，易出现干燥；消化不良会影响营养物质的吸收，导致身体营养状况不佳，影响鼻黏膜的健康；便秘时，肠道内毒素吸收增加，可引起鼻黏膜反应性改变，导致干燥性鼻炎的发生。

三、临床表现

1.鼻内干燥感：这是最常见的症状，患者常自觉鼻内干燥不适，尤其是在干燥季节或环境中更为明显。

2.鼻出血：由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，轻微的刺激或擤鼻等动作就可能导致鼻出血，出血量一般较少，但反复出血可能会引起贫血等并发症。

3.鼻腔刺痒感：鼻黏膜干燥可引起鼻腔内刺痒感，患者常不自觉地揉鼻、挖鼻以缓解不适，但这又会进一步损伤鼻黏膜，加重病情。

4.分泌物减少：鼻黏膜腺体分泌减少，鼻腔内常有少量丝状或片状分泌物，不易擤出。

四、诊断

1.症状评估：根据患者的鼻内干燥、鼻出血、刺痒感等症状表现进行初步判断。

2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可观察鼻黏膜的状态，可见鼻黏膜干燥、变薄，表面有少许痂皮，下鼻甲前端可能有轻度萎缩等表现，但无明显的鼻甲萎缩。

3.与其他疾病鉴别：需与萎缩性鼻炎、鼻结核等疾病相鉴别。萎缩性鼻炎除了有鼻黏膜干燥外，还有典型的鼻甲萎缩、鼻腔宽大、有大量脓痂形成等表现；鼻结核可通过结核菌素试验、组织病理学检查等进行鉴别。

五、治疗与预防

1.治疗

局部治疗：使用生理盐水或海水喷雾器进行鼻腔冲洗，可保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内的痂皮和分泌物；也可局部涂抹油性滴鼻剂，如复方薄荷脑滴鼻液等，以润滑鼻黏膜，促进黏膜恢复。

全身治疗：对于有全身慢性疾病的患者，需积极治疗原发病。如贫血患者应补充铁剂等纠正贫血；消化不良患者需调整饮食结构或使用药物改善消化功能。

2.预防

改善环境：在干燥季节使用加湿器增加室内空气湿度；尽量避免长时间处于污染严重的环境中，如需在污染环境中工作，应佩戴口罩等防护用具。

调整生活方式：戒烟限酒，保持均衡饮食，多摄入富含维生素A、维生素B2等营养物质的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类等；养成良好的排便习惯，预防便秘。

避免不良习惯：不要频繁揉鼻、挖鼻，减少对鼻黏膜的刺激。

六、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童鼻腔黏膜较为娇嫩，若生活在干燥环境中或有不良习惯易患干燥性鼻炎。家长应注意保持儿童居住环境的湿度，教育儿童不要挖鼻，饮食上保证营养均衡，多吃蔬菜水果。当儿童出现鼻内干燥、鼻出血等症状时，应及时就医，避免自行用药，尤其是避免使用刺激性强的滴鼻剂。

2.老年人：老年人鼻黏膜功能减退，更容易出现干燥性鼻炎。在生活中要注意保持鼻腔湿润，可适当增加室内湿度。同时，老年人常伴有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗干燥性鼻炎时需注意与其他疾病的药物相互作用，就医时应告知医生自身的基础疾病情况。

3.女性：女性在生理期、孕期等特殊时期，身体内分泌等发生变化，鼻黏膜也可能出现相应改变，易患干燥性鼻炎。生理期时要注意保持鼻腔清洁湿润；孕期用药需谨慎，若出现干燥性鼻炎相关症状，应在医生指导下进行安全的治疗和护理。