肾结石的形成受代谢、局部、其他等因素影响。代谢因素包括尿液中成石物质浓度过高（钙、草酸、尿酸异常致风险增加）及尿液pH值异常（影响结石成分溶解度促形成）；局部因素有尿路梗阻（致尿液积聚促结石形成）和尿路感染（细菌等成核心促沉积）；其他因素涉及生活方式（饮水不足、饮食结构致风险）、年龄与性别（20-50岁易患，男性概率高于女性）、病史因素（既往结石史及全身性疾病史增风险）
一、代谢因素
1.尿液中成石物质浓度过高
钙：正常情况下，人体通过肠道吸收、骨骼代谢等维持钙的平衡。当尿钙排泄增加时，如原发性甲状旁腺功能亢进患者，甲状旁腺激素分泌过多，会导致骨钙大量释放，使血钙升高，进而尿钙排出增多。研究表明，高钙尿症是肾结石形成的重要危险因素之一，当尿钙排泄量超过正常范围（一般成人尿钙排泄量约为200-250mg/24h），尿液中钙盐沉淀的风险增加，容易形成以草酸钙为主的肾结石。
草酸：体内草酸的来源包括内源性生成和外源性摄入。内源性草酸由肝脏合成，外源性草酸主要来自食物，如菠菜、巧克力等富含草酸的食物摄入过多时，会使尿草酸排泄增加。当尿草酸排泄量高于正常水平（一般成人尿草酸排泄量约为20-40mg/24h），草酸与钙结合形成草酸钙结石的可能性增大。
尿酸：嘌呤代谢紊乱会导致血尿酸升高，进而尿尿酸排泄增加。当尿尿酸排泄量超过正常范围（一般成人尿尿酸排泄量男性约为250-750mg/24h，女性约为150-600mg/24h），在酸性尿液环境下，尿酸容易结晶析出，形成尿酸结石。例如，痛风患者由于嘌呤代谢异常，常伴有高尿酸血症，容易并发尿酸结石。
2.尿液pH值异常
不同成分的肾结石对尿液pH值有不同的偏好。草酸钙结石多发生在中性或弱碱性尿液中（pH6.0-7.0）；尿酸结石和胱氨酸结石则易在酸性尿液中形成（尿酸结石尿pH＜5.5，胱氨酸结石尿pH＜7.0）；磷酸镁铵结石常见于碱性尿液中（pH＞7.2）。如果尿液pH值偏离正常范围，就会改变相应结石成分的溶解度，促进结石形成。例如，泌尿系统感染时，细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化，容易形成磷酸镁铵结石。
二、局部因素
1.尿路梗阻
尿路梗阻可导致尿液引流不畅，使尿液中晶体和溶质容易在局部积聚。例如，肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、前列腺增生等原因引起的尿路梗阻，会使尿液滞留，降低了尿液对结石物质的冲刷作用，同时局部压力升高，影响肾脏的正常代谢和排泄功能，促使肾结石形成。长期尿路梗阻还可能并发感染，感染又会进一步加重结石的形成和发展。
2.尿路感染
细菌、脓块等可作为结石形成的核心，促使尿中晶体附着沉积。例如，变形杆菌、葡萄球菌等细菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵及磷酸钙沉淀。而且感染时的炎性分泌物会影响尿液的正常理化性质，有利于结石的形成。同时，感染引起的尿路梗阻也为结石形成创造了条件，形成恶性循环。
三、其他因素
1.生活方式
饮水不足：如果日常饮水量过少，会导致尿液浓缩，尿液中成石物质的浓度相对升高，容易析出结晶形成结石。一般建议成人每天饮水量应保证尿量在2000ml以上，以稀释尿液，降低结石形成风险。例如，长期从事高温环境工作或大量出汗而饮水不足的人群，肾结石的发生率相对较高。
饮食结构：如前文所述，高钙、高草酸、高嘌呤饮食等都会增加肾结石的形成风险。此外，低钙饮食也可能增加肾结石风险，因为低钙饮食会使肠道对草酸的吸收增加，从而导致尿草酸排泄增多。
2.年龄与性别
年龄：肾结石可发生于各个年龄段，但多见于20-50岁的人群。儿童肾结石相对较少见，但也有报道，其形成可能与先天性尿路畸形、代谢性疾病等有关。随着年龄增长，肾脏结构和功能会发生一定变化，尿液成分也可能出现改变，增加了肾结石形成的可能性。
性别：一般男性患肾结石的概率高于女性，这可能与男性的生理特点、生活方式等因素有关。男性通常体力活动较多，出汗量较大，若饮水不足则更容易导致尿液浓缩；同时，男性的尿酸排泄量相对较高等因素也可能增加肾结石的发病风险。
3.病史因素
有既往肾结石病史的人群，再次发生肾结石的风险明显增加。此外，一些全身性疾病如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等病史，会影响体内的代谢平衡，导致尿液成分异常，容易引发肾结石。例如，甲状旁腺功能亢进患者由于甲状旁腺激素分泌异常，导致钙磷代谢紊乱，是肾结石的高危因素之一。
