B超可从肝脏形态结构、实质回声、血管情况、胆道系统情况等方面进行检查，肝脏大小、形态异常可能提示肝炎、肝硬化等病变；实质回声异常包括弥漫性和局灶性改变，分别与肝炎、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等相关；门静脉、肝静脉、肝动脉异常与门静脉高压、肝淤血、肝癌等有关；胆道系统中胆囊、胆管异常与胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、胰头癌等有关。
一、肝脏形态结构方面
1.肝脏大小：通过B超可测量肝脏的长、宽、厚等径线，正常肝脏大小有一定范围，若径线超出正常范围，可能提示肝脏增大或缩小。例如肝脏增大可见于肝炎、肝硬化早期、肝淤血等情况；肝脏缩小常见于肝硬化失代偿期等。不同年龄人群肝脏大小略有差异，儿童肝脏相对体积较大，随年龄增长逐渐接近成人正常范围，而老年人肝脏可能因生理退变有一定缩小趋势，这与年龄相关的肝脏组织学变化有关。
2.肝脏形态：能观察肝脏表面是否光滑，边缘是否整齐。正常肝脏表面光滑，边缘锐利。若肝脏表面不光滑、边缘变钝，可能提示肝硬化、肝癌等病变。如肝硬化时肝脏纤维组织增生，导致肝脏形态改变，B超下可发现表面凹凸不平、边缘圆钝等表现；对于有肝炎病史的人群，需密切关注肝脏形态变化，因为肝炎反复发作可能逐渐进展为肝硬化，通过B超定期监测肝脏形态有助于早期发现病变。
二、肝脏实质回声情况
1.正常回声：正常肝脏实质回声均匀，呈中等回声。这是肝脏细胞正常排列和结构的超声表现，反映肝脏内部组织的一致性。
2.异常回声：
弥漫性回声改变：当出现肝炎时，肝脏实质回声可能增粗、增强，这与肝细胞炎症水肿、变性等病理改变有关；脂肪肝患者肝脏实质回声也会有特征性改变，表现为前场回声增强，后场回声衰减，肝内管道结构显示不清，这是由于脂肪在肝细胞内沉积，影响了超声的反射和传播。不同生活方式的人群患脂肪肝的风险不同，长期高脂饮食、缺乏运动的人群更容易发生脂肪肝，通过B超发现弥漫性回声改变时，需结合生活方式等因素进一步排查病因。
局灶性回声改变：可发现肝脏内是否有异常的团块状回声，如肝囊肿表现为圆形或椭圆形无回声区，边界清晰；肝血管瘤多为高回声结节，边界清楚，形态规则；而肝癌的回声则多样，可为低回声、等回声或高回声，且边界常不清晰、形态不规则。对于有乙肝病史、长期饮酒史等高危人群，发现局灶性回声改变时需进一步进行增强CT、甲胎蛋白等检查以明确病变性质，因为这些高危人群患肝癌的风险较高。
三、肝脏血管情况
1.门静脉：测量门静脉的内径，正常门静脉内径一般在10-12mm。若门静脉内径增宽，提示可能存在门静脉高压，常见于肝硬化、肝静脉阻塞等情况。不同年龄人群门静脉内径略有差异，儿童门静脉内径相对较细，随着年龄增长接近成人范围，而对于有肝硬化病史的患者，需定期监测门静脉内径变化，因为门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张等严重并发症。
2.肝静脉：观察肝静脉的走行、内径及血流情况。正常肝静脉内径较细，血流呈离肝方向。当存在肝淤血时，肝静脉内径增宽，血流速度减慢，彩色多普勒超声可发现肝静脉血流异常。例如右心衰竭引起的肝淤血，通过B超可观察到肝静脉的这些改变，对于有心脏病史的人群，若出现肝脏相关症状，需考虑肝淤血的可能，通过B超检查肝静脉情况有助于诊断。
3.肝动脉：B超可对肝动脉进行初步观察，了解其内径及血流情况。在某些病理状态下，如肝癌时，肝动脉可能会增粗，血流速度加快，彩色多普勒超声可显示肝动脉的这些变化，为肝癌的辅助诊断提供依据。
四、胆道系统情况
1.胆囊：能检查胆囊的大小、形态、壁厚及腔内情况。正常胆囊长约8-12cm，宽3-5cm，壁厚小于3mm。胆囊炎时胆囊壁增厚，可呈双边影，腔内可见结石强回声伴后方声影；胆囊结石表现为胆囊内强回声团，随体位改变而移动，后方伴声影。不同性别中，女性患胆囊结石的风险相对较高，可能与激素水平等因素有关，对于有右上腹疼痛等症状的人群，B超检查胆囊情况是常用的诊断方法，通过观察胆囊的大小、壁厚及腔内是否有结石等情况，可明确是否存在胆囊相关疾病。
2.胆管：可检查肝内胆管及肝外胆管是否扩张、有无结石及占位等。肝内胆管扩张可能提示肝内胆管结石、胆道梗阻等；肝外胆管扩张常见于胆总管结石、胰头癌等导致的胆道梗阻。例如胆总管结石时，B超可发现胆总管内强回声团，近端胆管扩张，通过对胆管情况的检查，有助于明确胆道系统是否存在病变及其病因。
