桡骨远端骨折后遗症有哪些
桡骨远端骨折后可能出现多种后遗症及不同特殊人群的注意事项,后遗症包括关节活动受限(腕关节僵硬、手指活动障碍)、疼痛(创伤性关节炎、慢性疼痛综合征)、畸形愈合(桡骨缩短、成角畸形)、神经损伤(正中神经损伤、尺神经损伤);特殊人群中,老年人因骨质疏松愈合慢、风险高,要注重营养与康复安全;儿童骨折愈合能力强但处理不当会影响骨骼生长,治疗应保守并合理安排康复;运动员需个性化康复计划,避免过早高强度运动;从事手部精细工作人群要注重手部精细功能恢复训练并保护手部。
一、关节活动受限
1.腕关节僵硬:桡骨远端骨折后,由于长时间固定,腕关节周围的关节囊、韧带等软组织会发生粘连和挛缩,影响腕关节的正常活动范围。患者可能出现腕关节屈伸、旋转等活动时疼痛、受限,严重影响手部的功能,如抓握、持物等动作变得困难。
2.手指活动障碍:骨折可能波及到腕关节周围的肌腱、神经等结构,导致手指的屈伸功能受影响。例如,伸肌腱损伤可能使手指无法完全伸直,屈肌腱损伤则会影响手指的屈曲动作。同时,长时间的固定也可能导致手指关节僵硬,进一步加重手指活动障碍。
二、疼痛
1.创伤性关节炎:如果骨折复位不佳,关节面不平整,长期的磨损会导致创伤性关节炎的发生。患者在活动腕关节时会感到疼痛,疼痛程度会随着活动量的增加而加重,尤其是在负重或进行重复性的手部动作时更为明显。随着病情的进展,疼痛可能会持续存在,影响患者的日常生活和工作。
2.慢性疼痛综合征:部分患者在骨折愈合后,仍会出现持续的疼痛,可能与骨折部位的神经损伤、肌肉痉挛等因素有关。这种慢性疼痛可能会伴随患者很长时间,对患者的心理和生活质量造成较大影响。
三、畸形愈合
1.桡骨缩短:骨折复位不良或愈合过程中出现问题,可能导致桡骨缩短。桡骨缩短会改变腕关节的力学结构,使腕关节承受的压力分布发生改变,增加了腕关节其他部位的磨损和退变风险。患者可能出现腕关节无力、疼痛等症状,手部的握力也会受到影响。
2.成角畸形:骨折部位可能出现向背侧、掌侧或尺侧的成角畸形。成角畸形不仅会影响手部的外观,还会导致腕关节的功能障碍。例如,背侧成角畸形可能影响腕关节的伸展功能,而掌侧成角畸形则可能影响腕关节的屈曲功能。
四、神经损伤
1.正中神经损伤:桡骨远端骨折时,骨折块可能压迫或损伤正中神经。正中神经损伤会导致拇指、示指、中指感觉减退或麻木,严重时可出现大鱼际肌萎缩,影响手部的精细动作,如捏、拿等。患者可能会感到手部的触觉、痛觉等感觉异常,抓握物体时容易掉落。
2.尺神经损伤:虽然相对较少见,但骨折也可能损伤尺神经。尺神经损伤会导致小指、环指感觉障碍,以及手部内在肌功能障碍,出现爪形手畸形等。患者手部的力量和灵活性会明显下降,影响日常生活和工作。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人由于骨质疏松,骨折愈合相对较慢,发生后遗症的风险较高。在骨折治疗过程中,应更加注重营养支持,补充足够的钙和维生素D,促进骨折愈合。同时,康复训练要循序渐进,避免过度活动导致再次骨折。由于老年人身体机能较差,可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗和康复过程中需要密切关注这些疾病的病情变化,确保治疗的安全性。
2.儿童:儿童骨骼处于生长发育阶段,骨折愈合能力较强,但如果骨折处理不当,可能会影响骨骼的生长,导致肢体发育畸形。在治疗儿童桡骨远端骨折时,应尽量采用保守治疗方法,避免损伤骨骺。康复训练要根据儿童的年龄和身体状况进行合理安排,鼓励儿童积极参与康复训练,但要注意避免过度劳累。家长要密切关注儿童的骨折愈合情况和手部功能恢复情况,如有异常及时就医。
3.运动员:运动员对手部功能要求较高,桡骨远端骨折后后遗症可能会影响其运动生涯。在骨折治疗期间,应根据运动员的具体运动项目和康复情况,制定个性化的康复计划。康复训练要注重恢复手部的力量、灵活性和协调性,以满足运动员在比赛和训练中的需求。在骨折完全愈合和手部功能恢复良好之前,应避免过早进行高强度的运动,以免导致后遗症加重或再次受伤。
4.从事手部精细工作的人群:如画家、雕刻家、钢琴家等,桡骨远端骨折后遗症可能会对他们的职业发展造成严重影响。在骨折治疗和康复过程中,应更加注重手部精细功能的恢复训练。可以在康复治疗师的指导下,进行一些针对性的训练,如捏橡皮泥、使用筷子夹豆子等,以提高手部的灵活性和协调性。同时,要注意保护手部,避免再次受伤。



