咽炎是发生在咽部（包括鼻咽、口咽和喉咽等部位）的炎症，分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒、细菌感染及机体抵抗力降低引发，起病急，有咽部及全身症状；慢性咽炎可由急性咽炎反复发作等多种因素引起，有咽部异物感等症状。诊断通过病史、症状及咽部检查等，需与咽部肿瘤等鉴别。治疗上急性咽炎病毒感染对症治疗、细菌感染用抗生素等，慢性咽炎需去除病因、局部治疗等。不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群、有鼻腔鼻窦慢性炎症人群有不同特点及注意事项。
一、分类及病因
急性咽炎：多由病毒、细菌感染引起。病毒方面，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等较为常见；细菌感染则以A组乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等为主。另外，受凉、疲劳、长期处于污染环境等因素可降低机体抵抗力，从而易引发急性咽炎。例如，在季节更替时，人体适应能力若较差，就容易因病毒或细菌入侵而患上急性咽炎。
慢性咽炎：可由急性咽炎反复发作转化而来，另外，长期吸烟、饮酒，接触有害化学气体（如工业废气、装修材料释放的有害气体等），鼻腔、鼻窦的慢性炎症导致分泌物倒流刺激咽部，以及长期用嗓过度（如教师、歌手等职业人群）等都可能引发慢性咽炎。比如，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会持续刺激咽部黏膜，使得咽部黏膜反复受到损伤，进而容易发展为慢性咽炎。
二、临床表现
急性咽炎：起病较急，患者可感觉咽部干燥、灼热、粗糙，随后出现明显咽痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。部分患者还可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，若为病毒感染引起，血常规检查可能会显示淋巴细胞增多等情况；细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增多。
慢性咽炎：患者常感觉咽部有异物感、灼热感、痒感、干燥感或微痛感。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，早晨起床时患者常出现刺激性咳嗽，伴恶心。一般全身症状不明显，但若病情较重，可能会有轻微的全身不适，如低热等。
三、诊断与鉴别诊断
诊断：医生会通过详细询问病史、症状表现，并进行咽部检查来诊断咽炎。咽部检查可见咽部黏膜充血、肿胀，急性咽炎时黏膜充血较为明显，慢性咽炎时可见黏膜暗红，咽后壁有淋巴滤泡增生等表现。必要时还可能会进行血常规、病原学等检查来明确是病毒还是细菌感染等情况。
鉴别诊断：需要与一些咽部疾病相鉴别，如咽部的肿瘤（如下咽癌等），通过喉镜等检查可以进行区分；还要与茎突过长症相鉴别，茎突过长症患者可出现咽部异物感等类似咽炎的症状，但通过X线等检查可发现茎突过长。
四、治疗原则
急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎一般以对症治疗为主，如患者发热、咽痛较明显时，可适当使用解热镇痛药物等缓解症状。细菌感染引起的急性咽炎则需要使用抗生素治疗，常用的抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，但具体用药需根据病情由医生决定。同时，患者要注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。
慢性咽炎：主要是去除病因，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触有害气体等。局部治疗可使用含漱液（如复方硼砂含漱液等）清洁咽部，也可使用含片（如西瓜霜含片等）来缓解咽部不适症状。对于淋巴滤泡增生明显的患者，还可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需谨慎选择，因为过度治疗可能会带来一些不良影响。
五、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童患咽炎时，症状可能相对成人更不典型，有时仅表现为发热、拒食等。儿童免疫力相对较低，在治疗时要特别注意药物的选择，避免使用可能对儿童有较大副作用的药物，同时要注意保持儿童咽部清洁，多饮水，饮食宜清淡易消化。例如，儿童急性咽炎时，若出现高热，要及时采取适当的降温措施，但要避免使用不适合儿童的退热方式或药物。
老年人：老年人患咽炎时，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗咽炎时要考虑到基础疾病对药物的影响，以及咽炎治疗药物对基础疾病的影响。同时，老年人咽部分泌物清理能力相对较弱，要注意保持呼吸道通畅等。
特殊生活方式人群：长期吸烟、饮酒的人群，患咽炎的风险较高，在治疗咽炎的过程中，必须严格戒烟戒酒，否则咽炎容易反复发作，影响治疗效果。例如，吸烟的人即使在接受咽炎治疗，若继续吸烟，烟草中的有害物质会持续刺激咽部，使得咽部炎症难以治愈。
有鼻腔鼻窦慢性炎症人群：这类人群由于鼻腔、鼻窦分泌物倒流刺激咽部，容易引发咽炎，所以要积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，如通过药物治疗或手术治疗等方式，从根源上减少分泌物对咽部的刺激，从而有利于咽炎的治疗和预防复发。
