常见的肝病有哪些

肝脏疾病种类多样，包括病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型）、脂肪性肝病（非酒精性和酒精性）、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎）、遗传代谢性肝病（肝豆状核变性、血色病）、药物性肝病，肝硬化多由多种肝病发展而来，有肝功能减退和门静脉高压等表现，肝衰竭由多种因素致肝脏严重损害，出现多种严重表现且病情凶险。

一、病毒性肝炎

1.甲型肝炎：由甲型肝炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，儿童和青少年相对易感染，常可在学校、家庭等集体单位引起暴发流行，感染后可获得持久免疫力。

2.乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染所致，传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等，全球约有2.57亿慢性HBV感染者，我国属于高流行区，不同年龄均可感染，感染后部分可发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

3.丙型肝炎：由丙型肝炎病毒引起，主要通过输血、血制品、注射吸毒等途径传播，各年龄均可发病，感染后易慢性化，是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一。

4.丁型肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙型肝炎相似，我国西南地区感染率相对较高，常与乙型肝炎病毒重叠感染或协同感染。

5.戊型肝炎：主要通过粪-口途径传播，水源污染可引起暴发流行，青壮年发病较多，孕妇感染戊型肝炎后病情较重，流产、死胎发生率高。

二、脂肪性肝病

1.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关，肥胖、2型糖尿病、高脂血症等人群高发，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化，儿童中随着肥胖率上升，NAFLD患病率也呈上升趋势。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒导致，男性相对更易受影响，饮酒量和饮酒持续时间是重要影响因素，一般每日饮酒折合乙醇量男性≥40g、女性≥20g，持续5年以上易患酒精性肝病，可从单纯性脂肪肝发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

三、自身免疫性肝病

1.自身免疫性肝炎（AIH）：病因不明，可能与遗传易感性和自身免疫调节异常有关，多见于女性，各年龄均可发病，临床表现多样，可出现乏力、黄疸、腹痛等症状，实验室检查可见血清自身抗体阳性、丙种球蛋白升高等。

2.原发性胆汁性胆管炎（PBC）：主要累及肝内小胆管的慢性进行性胆汁淤积性自身免疫性肝病，女性多见，发病年龄多在40-60岁，起病隐匿，早期可无明显症状，随病情进展可出现瘙痒、黄疸等表现，实验室检查抗线粒体抗体阳性具有重要诊断价值。

3.原发性硬化性胆管炎（PSC）：以肝内、外胆管进行性纤维化狭窄为特征的自身免疫性肝病，男性多见，常与炎症性肠病（尤其是溃疡性结肠炎）合并存在，临床表现为黄疸、腹痛、瘙痒等，影像学检查可见胆管狭窄与扩张相间的“串珠样”改变。

四、遗传代谢性肝病

1.肝豆状核变性（Wilson病）：常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，由于ATP7B基因缺陷导致铜代谢异常，体内铜蓄积，主要累及肝、脑、眼等组织，儿童和青少年发病较多，可出现肝功能异常、神经系统症状（如震颤、肌张力障碍等）、角膜K-F环等表现。

2.血色病：常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病，因铁调节基因异常导致肠道铁吸收增加，体内铁过度沉积，主要累及肝、心、胰、皮肤等器官，成年男性多见，早期可表现为乏力、肝大等，随病情进展可出现肝硬化、糖尿病、心律失常等并发症。

五、药物性肝病

由药物或其代谢产物引起的肝脏损害，任何年龄均可发生，与药物种类、剂量、用药时间、个体遗传易感性等有关，常见引起药物性肝病的药物包括抗结核药、抗肿瘤药、抗感染药、解热镇痛药等，临床表现多样，可类似病毒性肝炎、胆汁淤积、肝衰竭等表现。

六、肝硬化

多由上述各种肝病长期发展而来，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，病理上以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征，临床表现为肝功能减退（如乏力、食欲减退、黄疸、腹水等）和门静脉高压（如食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进等），可出现上消化道出血、肝性脑病等严重并发症，各年龄均可发病，男性多于女性。

七、肝衰竭

是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征，病因包括病毒性肝炎（如重型乙型肝炎等）、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等，各年龄均可发病，病情凶险，病死率高。