双肾积水会引发多种症状，疼痛方面有肾绞痛（突然阵发性发作，可放射，程度剧烈，儿童表现哭闹不安等，老年可能不典型）和腰部隐痛或胀痛（肾脏增大包膜牵拉致，持续或反复发作）；排尿异常有尿量改变（早期可能无变化，严重时减少，不同人群表现不同）、尿频尿急（刺激膀胱所致，女性更易出现，不同年龄表现不同）；其他症状有血尿（结石摩擦黏膜致，不同人群表现不同）、肾功能减退相关症状（如乏力、食欲不振等，不同人群表现不同）
一、疼痛症状
1.肾绞痛
双肾有结石导致积水时，常可引发肾绞痛。这是因为结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，引起剧烈疼痛。疼痛多突然发作，呈阵发性，可从腰部或侧腹部向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受，可伴有冷汗、恶心、呕吐等症状。例如，有研究表明，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，其中双肾积水时肾绞痛的发生率可能更高，疼痛发作与结石的大小、位置及移动情况密切相关，不同年龄、性别患者对疼痛的耐受程度有所不同，但基本都会出现明显的疼痛表现。
对于儿童患者，肾绞痛可能表现为哭闹不安、躁动等，由于儿童表述能力有限，更需要医护人员仔细观察其症状表现来判断病情。而老年患者可能因机体反应相对迟钝，疼痛表现可能不如年轻患者典型，但仍需高度重视。
2.腰部隐痛或胀痛
双肾积水时，肾脏因积水而体积增大，包膜受到牵拉，可引起腰部隐痛或胀痛。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但会持续存在或反复发作。在一些慢性肾积水的情况下，患者可能长期有腰部的隐痛或胀痛感，活动后可能会加重。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，可能更容易因腰部肌肉力量不足等因素，使腰部胀痛的感觉相对更明显。有病史的患者，比如既往有泌尿系统感染、结石病史的人，出现腰部隐痛或胀痛时更应警惕双肾积水的可能。
二、排尿异常症状
1.尿量改变
单侧或双侧肾积水早期，尿量可能无明显变化。但随着病情进展，双侧肾积水严重时，肾功能受到影响，尿量会逐渐减少。因为肾脏的排泄功能受损，不能正常生成和排出尿液。对于不同年龄的人群，儿童双肾积水时尿量改变可能更易被家长察觉，如原本排尿正常的儿童出现尿量减少，应引起重视；老年患者由于肾功能本身可能存在一定程度的减退，双肾积水时尿量改变可能与自身基础肾功能情况相互影响，需要综合判断。生活方式不健康、有长期不良饮水习惯的人，双肾积水时尿量改变可能会更早出现异常。
2.尿频、尿急
双肾积水可能会刺激膀胱，导致尿频、尿急症状。这是因为积水影响了肾脏的正常功能，尿液生成和排出的调节失衡，进而影响膀胱的储尿和排尿功能。女性患者由于尿道较短等生理特点，相对男性可能更容易出现尿频、尿急症状，尤其是在双肾积水时，这种刺激可能更明显。不同年龄的患者，儿童尿频、尿急可能表现为不自主排尿次数增加等，老年患者可能因同时合并其他泌尿系统问题，如前列腺增生等，使尿频、尿急症状更加复杂，需要仔细鉴别。有泌尿系统感染病史的患者，双肾积水时尿频、尿急症状可能会加重，需要注意与单纯泌尿系统感染相区分。
三、其他症状
1.血尿
双肾积水时，结石与肾盂、输尿管黏膜摩擦，可导致黏膜损伤，引起血尿。血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规检查发现，肉眼血尿则可观察到尿液颜色发红。不同性别患者血尿表现无明显特异性差异，但女性在月经期间可能会影响血尿的判断。年龄较小的儿童出现血尿时，家长需格外注意，可能提示泌尿系统存在严重问题，如结石、积水等。生活方式中经常剧烈运动的人，肾脏可能受到一定程度的冲击，双肾积水时更容易出现血尿情况。有结石病史的患者，出现血尿时要高度怀疑结石活动导致黏膜损伤，进而引起双肾积水相关的血尿症状。
2.肾功能减退相关症状
长期双肾积水会导致肾功能减退，患者可能出现乏力、食欲不振等全身症状。因为肾功能受损后，机体的代谢废物不能正常排出，毒素在体内蓄积，影响全身各系统的功能。老年患者本身肾功能储备较差，双肾积水时肾功能减退相关症状可能更早出现且更明显。儿童患者双肾积水影响肾功能时，可能会出现生长发育迟缓等情况，由于儿童处于生长发育阶段，肾功能受损对其影响较大，需要及时干预。生活方式不健康、有长期高盐高脂饮食等不良习惯的人，双肾积水时肾功能减退相关症状可能会加重，应注意调整生活方式。有慢性肾病病史的患者，双肾积水时肾功能减退相关症状可能会迅速恶化，需要密切监测肾功能指标。
