股骨头坏死的因素包括创伤性和非创伤性。创伤性因素有股骨颈骨折（头下型等易致坏死，老年风险高）和髋关节脱位（后脱位等易伤血管，合并骨折等发生率升高）；非创伤性因素有酒精因素（长期大量饮酒致脂肪代谢紊乱等，男中青年风险高）、糖皮质激素因素（影响脂肪代谢等，儿童、女性风险有差异）、其他疾病因素如减压病（高压作业减压不当致气泡堵塞血管）、血红蛋白病（红细胞异常致血栓影响血供）、自身免疫性疾病（异常免疫反应累及血管引发坏死，女更易合并）。
一、创伤性因素
（一）股骨颈骨折
股骨颈骨折后，股骨头的血液供应会受到严重影响。因为股骨头的血液主要依靠旋股内、外侧动脉的分支来供应，股骨颈骨折时容易损伤这些血管，导致股骨头缺血坏死。据相关研究统计，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率在不同类型骨折中有所差异，如头下型股骨颈骨折股骨头坏死发生率相对较高，可达到30%-40%左右，这与骨折部位破坏血管的程度密切相关，年龄也是一个影响因素，一般来说，老年患者发生股骨颈骨折后股骨头坏死的风险可能相对更高，因为老年患者本身血管弹性等不如年轻患者，血管修复能力相对较弱。
（二）髋关节脱位
髋关节脱位也会引起股骨头坏死。当髋关节脱位时，股骨头的血运可能会遭到破坏，尤其是后脱位，更容易损伤供应股骨头的血管。有研究表明，髋关节脱位后股骨头坏死的发生率约为10%-20%，如果合并有骨折等情况，发生率会进一步升高。不同年龄阶段的人群发生髋关节脱位后股骨头坏死的风险可能不同，儿童髋关节脱位后股骨头坏死的发生率相对成人可能有所不同，儿童处于生长发育阶段，血管等结构相对成人更具可塑性，但一旦发生脱位损伤血管，也可能导致股骨头血供障碍进而引发坏死。
二、非创伤性因素
（一）酒精因素
长期大量饮酒是导致股骨头坏死的重要非创伤性因素之一。酒精进入人体后，会导致脂肪代谢紊乱，使血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管。同时，酒精还会使骨细胞、骨髓细胞发生脂肪变性，影响股骨头的血液供应。有研究显示，每天饮酒量超过400ml，持续5年以上，股骨头坏死的发生率明显增加。而且，酒精引起的股骨头坏死在不同性别上可能有一定差异，一般男性相对女性更容易因长期大量饮酒发生股骨头坏死，可能与男性饮酒习惯相对更普遍等因素有关，同时，年龄也是一个影响因素，中青年男性长期大量饮酒后发生股骨头坏死的风险较高。
（二）糖皮质激素因素
长期应用糖皮质激素也是常见的引起股骨头坏死的原因。糖皮质激素可以影响脂肪代谢，导致脂肪细胞肥大、增殖，进而形成脂肪栓塞；还会使骨细胞、成骨细胞的活性受到抑制，影响骨的代谢和修复。长期应用糖皮质激素的患者中，股骨头坏死的发生率约为5%-25%。不同年龄、性别使用糖皮质激素后发生股骨头坏死的风险有所不同，儿童长期应用糖皮质激素后发生股骨头坏死的风险相对较高，因为儿童处于生长发育阶段，骨代谢等相对更敏感；女性在长期应用糖皮质激素时可能需要特别注意，因为一些自身免疫性疾病等可能更易发生在女性，且女性在应用糖皮质激素后股骨头坏死的发生可能与女性的激素水平等因素有一定关联。
（三）其他疾病因素
1.减压病：在高压环境下工作后减压不当，体内会形成气泡，这些气泡会堵塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。例如从事潜水等高压作业的人群，若减压不符合规范，就容易发生减压病进而引起股骨头坏死。不同潜水深度、减压时间等因素都会影响减压病的发生风险以及后续股骨头坏死的发生情况，年龄较小的潜水工作者可能因为身体机能等因素对减压更敏感，发生股骨头坏死的风险相对更高。
2.血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于红细胞异常，血液流变学发生改变，容易形成血栓，影响股骨头的血液供应，从而增加股骨头坏死的发生风险。这类患者中股骨头坏死的发生率相对较高，而且不同年龄阶段的血红蛋白病患者发生股骨头坏死的情况不同，儿童患者可能因为疾病本身的进展以及生长发育等因素，更容易出现股骨头坏死相关的问题，需要密切关注。
3.系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病：自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫反应，可能会累及股骨头的血管，导致血管炎等病变，影响股骨头血供，进而引发股骨头坏死。在自身免疫性疾病患者中，股骨头坏死的发生率也有一定比例，女性患者相对男性可能更易合并股骨头坏死，因为自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高，且女性的一些生理特点可能与疾病导致股骨头坏死的机制有一定关联。
