小孩腺样体肥大
小孩腺样体肥大是儿童期高发问题，由鼻咽部等炎症刺激致腺样体病理性增生，有呼吸道、耳部、全身等症状，可通过鼻咽镜等检查诊断，治疗分保守和手术，预防要增强免疫力等，护理需注意术后及日常方面。
一、小孩腺样体肥大的定义及发病情况
腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，小孩腺样体肥大多是由于鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。儿童期是腺样体增生的高发阶段，正常生理情况下，儿童6-7岁时腺样体发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，所以学龄前儿童相对更易出现腺样体肥大相关问题，且无明显性别差异倾向，但上呼吸道感染等因素对男女童影响类似。
二、小孩腺样体肥大的常见症状
1.呼吸道症状
鼻塞：腺样体肥大堵塞后鼻孔，可引起不同程度的鼻塞，患儿常张口呼吸，睡眠时打鼾，严重时可出现睡眠呼吸暂停。例如，长期鼻塞会影响儿童的呼吸模式，进而可能影响面部发育，导致腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等。
流涕：肥大的腺样体刺激鼻咽部黏膜，可导致分泌物增多，出现流涕症状，有时可伴有中耳炎相关表现，如耳闷、听力下降等，这是因为腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气引流。
2.耳部症状：如前文所述，因咽鼓管咽口受阻，可并发分泌性中耳炎，出现耳闷、听力减退等，长期的中耳积液还可能影响儿童的语言发育和学习能力。
3.全身症状
生长发育迟缓：长期腺样体肥大导致的慢性缺氧，可影响儿童的生长激素分泌等，进而影响身高、体重的增长，使儿童生长发育速度较同龄正常儿童缓慢。
注意力不集中、烦躁不安：夜间睡眠质量差，长期缺氧会影响大脑的血氧供应，导致儿童白天注意力不集中、烦躁不安，影响学习和日常生活。
三、小孩腺样体肥大的诊断方法
1.体格检查
鼻咽镜检查：通过鼻内镜可直接观察腺样体的大小、形态及堵塞后鼻孔的程度，是诊断腺样体肥大的常用方法之一。可以清晰看到腺样体是否占据鼻咽部一定比例，例如腺样体堵塞后鼻孔超过2/3时多考虑为病理性肥大。
间接鼻咽镜检查：也可初步观察腺样体情况，但不如鼻内镜直观准确。
2.影像学检查
鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，正常比值小于0.6，大于0.7则考虑腺样体肥大。
鼻窦CT：能更清晰显示腺样体与周围结构的关系，了解是否有并发鼻窦炎等情况，对于评估病情严重程度有重要价值。
四、小孩腺样体肥大的治疗方式
1.保守治疗
药物治疗：对于轻度腺样体肥大且有相关炎症表现的患儿，可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻局部炎症反应，缩小腺样体体积，但需注意药物的适用年龄范围，一般3岁以上儿童可在医生指导下谨慎使用。同时，如果有合并细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎等，可根据情况使用抗生素，但要避免滥用。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜炎症，对缓解鼻塞等症状有一定帮助，适用于各年龄阶段的患儿，操作时要注意冲洗的压力和方法，避免损伤鼻腔黏膜。
2.手术治疗
手术指征：当腺样体肥大导致严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、听力下降等，经保守治疗无效时，应考虑手术治疗。例如，患儿夜间睡眠打鼾明显，呼吸暂停频繁，已经影响到生长发育和生活质量时，就需要及时手术。
手术方式：目前多采用腺样体切除术，可通过鼻内镜下腺样体切除术，这是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。手术时要严格掌握手术适应证和禁忌证，充分评估患儿的全身情况，确保手术安全。
五、小孩腺样体肥大的预防及护理要点
1.预防方面
增强免疫力：让儿童均衡饮食，保证充足的营养摄入，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，同时要保证充足的睡眠，适当进行户外活动，以增强机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染是导致腺样体肥大的常见诱因。
避免接触过敏原：对于过敏体质的儿童，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少过敏性鼻炎的发生，从而降低腺样体肥大的风险。
2.护理方面
术后护理（针对手术患儿）：术后要注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，防止出血和感染。密切观察患儿的呼吸、鼻腔分泌物等情况，如有异常及时告知医生。饮食上要给予清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，促进伤口愈合。
日常护理：对于保守治疗的患儿，要按照医嘱按时用药、定期复诊，密切观察病情变化。注意保持室内空气流通、湿润，避免儿童接触刺激性气体等。
