肝性脑病饮食有哪些

肝性脑病患者的饮食需从碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质摄入及其他注意事项方面进行合理安排。碳水化合物要保证充足且按需调整形式和量；急性期严格限制蛋白质摄入，缓解期逐渐增加植物蛋白；适量摄入植物油；保证维生素和矿物质充足且注意平衡；宜少食多餐，避免刺激性食物和饮酒。

一、碳水化合物的摄入

1.选择原则：肝性脑病患者应保证充足的碳水化合物摄入，以提供能量，减少肌肉蛋白分解。可优先选择易消化的碳水化合物，如大米、面粉等制成的主食。研究表明，充足的碳水化合物摄入有助于维持血糖稳定，为大脑等重要器官提供能量来源，减少蛋白质作为能量底物的消耗，从而减轻肝脏负担。例如，对于成年肝性脑病患者，每日碳水化合物摄入量可占总能量的60%-70%，以米饭为例，每餐可摄入100-150克左右（生重）。

2.特殊人群考虑：对于老年肝性脑病患者，由于其消化功能可能有所减退，可将碳水化合物制成糊状等更易消化的形式，如将米饭煮得更软烂。而儿童肝性脑病患者，要根据年龄适当调整碳水化合物的摄入形式和量，保证营养供给的同时避免消化不良，一般可按照儿童每日能量需求来合理分配碳水化合物的摄入量，通常1-3岁儿童每日碳水化合物可提供约100-140克，4-6岁约140-170克等，以米粥、软面条等为主。

二、蛋白质的摄入

1.急性期限制：在肝性脑病急性期，应严格限制蛋白质摄入。因为此时肝脏对氨等毒性物质的代谢能力下降，蛋白质分解产生的氨等会加重肝性脑病症状。一般每日蛋白质摄入量应控制在0.5-1.0克/千克体重以下。例如，一个60千克的成年患者急性期每日蛋白质摄入应不超过60克。对于儿童肝性脑病患者，急性期蛋白质摄入需根据年龄和病情更严格控制，婴儿患者可能每日蛋白质摄入需在0.5克/千克体重左右，随着年龄增长逐渐调整，但总体低于正常需要量。

2.缓解期调整：病情缓解后可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆类等。植物蛋白含甲硫氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪便量，促进氨的排出。一般缓解期可每日摄入植物蛋白20-30克左右，逐渐增加至每日40-60克。老年肝性脑病患者缓解期在增加蛋白质摄入时要注意消化耐受情况，可少量多次进食植物蛋白。

三、脂肪的摄入

1.适量选择：肝性脑病患者应适量摄入脂肪，以植物油为主，如橄榄油、玉米油等。每日脂肪摄入量占总能量的20%-30%较为合适。植物油富含不饱和脂肪酸，对肝脏负担相对较小。例如，成年患者每日可摄入植物油20-30克。对于儿童肝性脑病患者，脂肪摄入要根据年龄和生长发育需求调整，一般1-3岁儿童每日脂肪摄入约30-35克，4-6岁约35-40克等，选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如婴儿可选择含亚麻酸等的植物油调配辅食。

2.特殊情况注意：如果患者同时合并高脂血症等情况，脂肪摄入需进一步严格控制，应咨询医生制定更个体化的脂肪摄入方案。老年肝性脑病患者若有心血管疾病等基础病史，也要注意脂肪摄入的质和量，避免加重心血管负担。

四、维生素和矿物质的摄入

1.维生素摄入：要保证充足的维生素摄入，尤其是B族维生素、维生素C、维生素K等。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，如菠菜富含维生素K等，橙子富含维生素C等。新鲜蔬菜每日摄入量可在300-500克，水果每日100-200克。对于肝性脑病患者，维生素的充足摄入有助于维持机体正常代谢，促进肝脏修复等。儿童患者要保证蔬菜水果的合理摄入，根据年龄提供合适量的蔬菜水果，如幼儿可将水果制成泥状等方便食用。

2.矿物质摄入：注意钾、钠等矿物质的平衡。对于伴有腹水等情况的肝性脑病患者，要控制钠的摄入，每日钠摄入应少于2克；而对于有低钾血症倾向的患者，可适当增加含钾丰富的食物摄入，如香蕉、土豆等。老年患者由于肾功能等可能有变化，矿物质摄入更需个体化调整，儿童患者也要根据生长发育和病情合理调整矿物质摄入。

五、其他注意事项

1.少食多餐：肝性脑病患者宜采用少食多餐的进食方式，这样有助于消化吸收，减轻肝脏负担。每日可分为5-6餐进食。无论是成年患者还是儿童患者，都可采用这种方式，例如成年患者可在三餐之间增加两次小餐，如上午10点左右、下午3点左右吃些易消化的食物。

2.避免刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能加重肝脏负担，诱发或加重肝性脑病症状。同时，要避免饮酒，酒精会严重损害肝脏功能，加重肝性脑病病情。