过敏性鼻炎有鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞等症状表现，有季节相关性及室内过敏原接触等接触史，可通过变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查等相关检查诊断，需与血管运动性鼻炎、急性鼻炎等鼻部疾病鉴别，不同年龄人群在症状表现、检查操作及疾病鉴别等方面有不同特点。
一、症状表现
1.鼻痒：患者往往会感到鼻腔内有明显的瘙痒感，这种瘙痒感较为强烈，有时难以忍受，可轻可重，不同患者表现程度有所差异，部分患者还可能伴有眼痒、咽痒等相关部位的瘙痒症状，年龄较小的儿童可能无法准确表达鼻痒，常表现为频繁揉鼻等行为。
2.阵发性喷嚏：通常会出现多次连续的喷嚏，少则3-5个，多则十几个甚至更多，多在晨起、夜晚或接触过敏原后发作，年龄较小的儿童可能喷嚏发作相对较急且频繁程度可能因个体差异有所不同，与成人相比可能在诱因触发时反应更迅速。
3.流清涕：鼻腔会大量流出清水样鼻涕，量较多，这是因为过敏反应导致鼻腔黏膜分泌亢进，儿童患者可能因流清涕而频繁擦拭鼻部，影响日常活动，且清涕流出不受控制，与感染性鼻炎流黄脓涕等有明显区别。
4.鼻塞：程度可轻可重，轻时仅为间断性鼻塞，重时可呈持续性鼻塞，主要是由于鼻黏膜水肿等原因引起，年龄较小的儿童若鼻塞严重可能会影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸等情况，不同年龄患者鼻塞对生活的影响程度不同，成人可能还能通过自身调节等方式一定程度适应，而儿童可能更易因鼻塞出现不适表现。
二、过敏原接触史
1.季节相关性：某些过敏性鼻炎具有明显的季节相关性，比如花粉症，春季常见树花粉过敏，如杨树、柳树花粉等；秋季常见草花粉过敏，如豚草花粉等。不同季节接触相应花粉过敏原后容易诱发过敏性鼻炎症状，不同年龄人群对不同季节花粉的易感性可能有差异，儿童可能在特定季节更易因花粉接触而发病，这与儿童免疫系统发育特点以及户外活动情况等有关。
2.室内过敏原接触：室内常见过敏原包括尘螨、宠物皮屑、霉菌等。尘螨主要存在于床垫、被褥、地毯、沙发等处，儿童由于在室内活动时间较长，尤其是婴儿可能长时间接触床垫等，更容易接触尘螨而诱发过敏；宠物主人中儿童接触宠物皮屑等过敏原的概率较高，若宠物卫生状况不佳等更易引发过敏反应；室内潮湿环境易滋生霉菌，长期处于霉菌污染环境中的人群，包括各个年龄段，都可能因接触霉菌过敏原而出现过敏性鼻炎症状。
三、相关检查
1.变应原皮肤点刺试验：是常用的检测方法，通过将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。若患者对某种过敏原过敏，15-20分钟后局部会出现风团、红晕等阳性反应。不同年龄人群进行皮肤点刺试验时操作略有不同，儿童皮肤较娇嫩，操作需更轻柔准确，且要注意观察可能出现的过敏反应等情况，避免因操作不当引起不良后果。
2.血清特异性IgE检测：抽取患者静脉血，检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。该检查不受药物等因素的短期影响，相对较稳定。对于各年龄人群都可进行检测，儿童抽血时需注意安抚等，确保采血过程顺利，通过检测结果可以辅助判断患者对哪些过敏原过敏，从而为诊断和后续避免接触过敏原提供依据。
3.鼻内镜检查：通过鼻内镜观察鼻腔黏膜情况，过敏性鼻炎患者鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕等表现。不同年龄患者鼻内镜检查操作需根据其配合程度等进行调整，儿童可能需要在适当镇静等情况下进行检查以保证检查顺利进行，通过鼻内镜检查可以直观了解鼻腔内部病变情况，辅助诊断过敏性鼻炎并与其他鼻部疾病相鉴别。
四、与其他鼻部疾病鉴别
1.血管运动性鼻炎：症状与过敏性鼻炎有相似之处，也可出现喷嚏、鼻塞、流涕等，但血管运动性鼻炎的诱因不明确，可由温度变化、刺激性气味等非特异性因素诱发，而过敏性鼻炎有明确过敏原接触史，通过详细询问病史以及变应原检测等可进行鉴别，不同年龄人群中血管运动性鼻炎的发生可能与自身神经血管调节功能等因素有关，儿童也可能患血管运动性鼻炎，但其诱因相对不似过敏性鼻炎那样明确与过敏原直接相关。
2.急性鼻炎：多由病毒感染引起，初期可表现为鼻内干燥、灼热感，继而出现喷嚏、清涕等，但随着病情发展，清涕可变为黏液性或脓性涕，伴有全身症状如发热、乏力等，而过敏性鼻炎一般无全身症状，通过病史询问、症状演变过程以及相关检查等可进行鉴别，不同年龄人群急性鼻炎的发生概率和症状表现有差异，儿童急性鼻炎相对更易出现全身症状且病情变化可能较快，需密切观察和及时处理。
