急性喉炎的症状

急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症，不同年龄段患者症状表现和严重程度有差异。常见症状有因声带充血水肿导致的声音嘶哑，过度用嗓者更明显；喉部炎症刺激引起类似小狗叫声的犬吠样咳嗽，小儿更易出现；吸气时喉部狭窄产生的尖锐喘鸣音即吸气性喉鸣，小儿更显著；喉黏膜肿胀致声门裂变窄引起的吸气性呼吸困难，小儿较成人更易出现且进展迅速；部分患者伴有发热，小儿易高热、年老体弱及免疫力低者可能发热不明显；患者喉部有干燥、刺痛等不适，发声时喉痛加重，过度烟酒者更突出。特殊人群方面，小儿起病急、易喉梗阻，治疗需密切观察等；老年人症状不典型、易并发疾病，治疗要注意基础病和用药反应；孕妇治疗用药需谨慎，优先非药物治疗；过度用嗓人群症状明显、恢复慢，治疗要噤声并科学用嗓；吸烟饮酒人群应戒烟戒酒；有基础疾病者症状严重、发展快，治疗要兼顾基础病控制及药物相互作用。

一、总体症状概述

急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症，主要症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难等。不同年龄段患者在症状表现和严重程度上存在一定差异。

二、常见症状表现

1.声音嘶哑：这是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致。轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调变低、变粗；重者声音嘶哑，甚至仅能作耳语，或完全失声。过度用嗓的人群、职业用声者（如教师、歌手等）声音嘶哑症状可能更为明显。

2.犬吠样咳嗽：喉部炎症刺激导致咳嗽，咳嗽声音类似小狗叫声。咳嗽较频繁，早期干咳无痰，随着病情发展，可咳出少许黏痰。小儿由于喉部解剖特点，更容易出现典型的犬吠样咳嗽。

3.吸气性喉鸣：多在吸气时出现，是由于喉部狭窄，气流通过狭窄的声门裂时产生的一种尖锐的喘鸣音。患者在呼吸时可听到喉部发出的类似鸡鸣样的声音，在活动后或哭闹时喉鸣症状会明显加重。一般小儿的喉部相对成人更狭窄，所以吸气性喉鸣在小儿急性喉炎中更为显著。

4.吸气性呼吸困难：当喉黏膜肿胀进一步加重，声门裂变窄，会出现吸气性呼吸困难。患者吸气费力，时间延长，严重时可出现“三凹征”，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。病情严重程度不同，呼吸困难的程度也有所差异。小儿喉部黏膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀，故较成人更容易出现吸气性呼吸困难，且病情进展迅速，严重时可危及生命。

5.发热：部分患者可伴有发热症状，体温高低不一，这与感染的病原体和机体的免疫反应有关。小儿的体温调节中枢发育不完善，相对成人更容易出现高热症状。而年老体弱、免疫力低下的患者可能发热不明显，但病情可能更为严重。

6.喉部疼痛：患者喉部常有不适感，如喉部干燥、刺痛、烧灼感、异物感等，发声时喉痛加重。过度吸烟、饮酒的患者喉部疼痛可能会更加突出，因为这些不良生活方式会进一步刺激喉部黏膜。

三、特殊人群提示

1.小儿：小儿急性喉炎起病急、病情进展快，容易发生喉梗阻导致窒息。如果小儿出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难等症状，应及时就医。治疗过程中要密切观察病情变化，尽量安抚小儿情绪，避免哭闹加重呼吸困难。治疗时应优先选择非药物干预方法，避免低龄儿童使用某些可能有不良反应的药物。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，喉炎症状可能不典型，但容易并发其他疾病，如心肺功能疾病等。出现相关症状需及时就医评估病情，积极治疗基础疾病，同时在治疗过程中要注意药物的不良反应。

3.孕妇：孕妇患急性喉炎时，在治疗用药方面需要特别谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。应优先采用非药物治疗方法，如多饮水、少说话、湿化气道等。如病情严重必须用药，需在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。

4.过度用嗓人群：职业用声者如教师、歌手等，平时喉部负担较重，患急性喉炎后症状可能更明显，恢复时间可能相对较长。治疗期间应严格噤声，让喉部得到充分休息。病情缓解后，也应注意科学用嗓，避免过度用嗓导致病情反复。

5.吸烟饮酒人群：吸烟和饮酒会刺激喉部黏膜，加重喉部炎症。此类患者患病后应立即戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重喉部疼痛和不适，影响病情恢复。同时在治疗过程中要告知医生自己的吸烟饮酒史，以便医生全面评估病情。

6.有基础疾病人群：患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病以及糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，患急性喉炎时症状可能更严重，且病情发展可能更快。治疗时需要同时兼顾基础疾病的控制，选择药物时要考虑药物之间的相互作用，积极治疗基础疾病有助于急性喉炎的康复。