颅骨骨折术前，术后要注意事项有哪些
术前需观察颅骨骨折患者生命体征、伤口情况等并做相关准备，向患者及家属解释以缓解其紧张焦虑；术后要进行体位、生命体征等一般护理，预防颅内感染和出血等并发症，逐步开展康复指导并给予营养丰富易消化饮食，儿童在各方面需考虑其生理心理特点进行相应护理。
一、术前注意事项
（一）一般评估与准备
1.病情观察
对于有颅骨骨折的患者，术前需密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。若患者存在颅脑损伤相关情况，如伴有意识障碍，要留意意识状态的变化，如GCS（格拉斯哥昏迷评分）评分的动态监测。例如，若患者GCS评分呈下降趋势，提示病情可能加重，这与颅骨骨折可能导致颅内进一步损伤或出血等情况相关。不同年龄人群对病情变化的耐受不同，儿童颅骨骨折后可能更易出现颅内压变化相关的生命体征波动，需更频繁监测。
观察患者头部伤口情况，有无脑脊液漏等情况。若有脑脊液耳漏或鼻漏，要注意保持外耳道、鼻腔清洁，避免堵塞，同时要防止颅内感染，因为脑脊液漏是颅内与外界相通的潜在通道，增加感染风险。
2.术前准备
完善相关检查，如头颅CT等影像学检查以明确颅骨骨折的具体情况，包括骨折的部位、范围、是否伴有颅内出血等。还需进行血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者的基本身体状况，为手术做准备。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，需在术前将血压控制在相对合适的范围，以降低手术中出血等风险；糖尿病患者则要控制血糖水平，避免因血糖过高影响手术切口愈合等。
（二）患者心理方面
向患者及家属解释手术的必要性、大致过程等，缓解其紧张焦虑情绪。不同年龄的患者心理反应不同，儿童可能因陌生环境和对手术的恐惧而哭闹不安，家属需给予安抚，医护人员也可通过温和的沟通方式让儿童逐渐适应；成年患者可能更关注手术的预后等情况，要耐心解答其疑问。
二、术后注意事项
（一）一般护理方面
1.体位护理
患者术后体位根据手术情况和病情而定。若为额部颅骨骨折手术，可能采取平卧位或头偏向一侧卧位，以利于呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。对于有颅内压增高风险的患者，可适当将头部抬高15°-30°，以促进颅内静脉回流，降低颅内压。不同年龄患者体位要求需考虑其生理特点，儿童骨骼等尚未完全发育成熟，体位调整需更加轻柔且密切观察耐受情况。
2.生命体征监测
持续监测生命体征，包括每小时监测体温、心率、呼吸、血压等。观察患者的意识状态、瞳孔变化等，如发现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，提示可能有颅内出血等并发症，需及时告知医生。例如，术后患者若出现一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，可能是颅内血肿形成压迫动眼神经等所致，这是需要紧急处理的情况。
3.伤口与引流管护理
保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液等情况。若有引流管，要妥善固定引流管，保持引流通畅，记录引流液的量、颜色、性质等。一般引流液开始可能为血性，逐渐转为清亮。对于儿童患者，因皮肤较为娇嫩，要特别注意切口周围皮肤的护理，防止发生皮肤损伤或感染。
（二）并发症预防与观察
1.颅内感染预防
虽然术后已进行切口等护理，但仍需警惕颅内感染。观察患者有无发热、头痛、颈项强直等症状。若出现这些症状，要及时进行相关检查，如腰椎穿刺等，以明确是否存在颅内感染。对于有脑脊液漏病史或术后可能存在脑脊液漏风险的患者，更要加强颅内感染的预防，严格遵守无菌操作等原则。
2.颅内出血观察
密切观察患者有无头痛加剧、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、意识障碍加深等情况，这些可能是颅内出血复发或再出血的表现。术后24-48小时是颅内出血等并发症的高发时段，需重点关注。不同年龄患者对颅内出血的耐受不同，老年患者可能症状不典型，更需仔细观察其精神状态、肢体活动等情况。
（三）康复与饮食方面
1.康复相关
术后根据患者恢复情况逐步进行康复指导。若患者存在肢体活动障碍等情况，在病情允许下，早期进行肢体的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，康复训练要更加注重趣味性和安全性，可在家长协助下进行简单的肢体活动训练，同时要关注儿童的心理康复，避免因疾病导致的心理创伤影响其后续生长发育。
2.饮食护理
给予患者营养丰富、易消化的饮食。对于成年患者，可适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以促进切口愈合等。对于儿童患者，要保证充足的营养供应，满足其生长发育需求，同时要注意饮食的卫生和易于消化，避免因饮食不当引起胃肠道不适。鼓励患者多饮水，以促进新陈代谢和预防泌尿系统感染等。
