尿潜血3加是怎么回事

尿潜血3加指尿常规中尿里红细胞较多，常见原因有泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系统结石）和全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病），发现后需进一步行泌尿系统超声等检查明确病因，不同特殊人群（儿童、妊娠期女性、老年人）出现尿潜血3加有各自需注意的情况。

一、尿潜血3加的含义

尿潜血3加是指在尿常规检查中，尿液里出现较多的红细胞，用“+”表示阳性程度，3加意味着尿中红细胞数量相对较多。正常情况下，尿液中红细胞数量极少，尿潜血检查应为阴性。

二、可能导致尿潜血3加的常见原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎

发病机制：多种因素可引起肾小球损伤，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞得以漏出进入尿液。例如免疫复合物沉积在肾小球，激活免疫炎症反应，损伤肾小球滤过膜。不同年龄、性别的人群均可发病，年轻人可能因上呼吸道感染等诱发，中老年人也可能因慢性肾脏疾病进展导致。生活方式方面，长期劳累、熬夜等可能加重病情。有肾脏病史的人群发病风险更高。

表现：除尿潜血外，还可能伴有蛋白尿、水肿（常见于眼睑、下肢等部位）、高血压等表现。

2.尿路感染

发病机制：细菌等病原体感染泌尿系统，引起尿路黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出。女性由于尿道短而直，相对更容易发生尿路感染，各年龄均可发病，性生活活跃期女性、绝经后女性等是高发人群。不注意个人卫生、机体免疫力低下等生活方式因素易诱发。有泌尿系统结构异常（如尿路结石、尿路畸形等）的人群也易发生尿路感染。

表现：常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可能有发热等全身症状。

3.泌尿系统结石

发病机制：结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现尿潜血。任何年龄均可发病，男性相对多见，与饮食、代谢等因素有关，如长期饮水少、高钙饮食等易形成结石。有泌尿系统结石病史的人群复发风险高。

表现：可伴有腰腹部疼痛，疼痛性质多较剧烈，呈绞痛样，部分患者可出现恶心、呕吐等症状。

（二）全身性疾病

1.血液系统疾病

发病机制：某些血液系统疾病会影响凝血功能或导致红细胞异常，进而引起尿潜血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，易出现出血倾向，包括泌尿系统出血导致尿潜血。各年龄均可发病，自身免疫功能异常等因素可诱发。有血液系统疾病病史的人群需密切关注。

表现：除尿潜血外，可能有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。

2.自身免疫性疾病

发病机制：如系统性红斑狼疮，机体免疫系统紊乱，产生自身抗体，累及肾脏等多个脏器，导致肾脏损伤，出现尿潜血。多见于育龄期女性，不同年龄均可发病，与遗传、环境等因素有关，长期紫外线暴露等生活方式因素可能诱发。有自身免疫性疾病家族史的人群风险相对较高。

表现：可伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。

三、进一步检查与诊断

一旦发现尿潜血3加，需要进一步进行相关检查以明确病因。例如：

泌尿系统超声检查：可初步了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，有无结石、肿瘤、畸形等情况。

24小时尿蛋白定量：对于肾小球肾炎等疾病，有助于评估蛋白尿的程度，判断肾脏损伤情况。

肾功能检查：包括肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的滤过功能，评估肾脏损害程度。

尿红细胞形态学检查：通过观察尿中红细胞的形态，有助于鉴别肾小球源性血尿（红细胞形态多异常）和非肾小球源性血尿（红细胞形态多正常），对判断血尿来源有重要意义。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现尿潜血3加时，需格外重视。儿童泌尿系统发育尚不完善，感染等因素相对更易影响。要注意有无伴随的发热、尿频、尿急等表现，及时就医，详细询问病史，如近期有无呼吸道感染等情况，因为儿童肾小球肾炎可能与前驱感染相关，如链球菌感染后肾小球肾炎，需进行相关病原学检查等。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性出现尿潜血3加时，要考虑妊娠期特有的情况，如妊娠期高血压疾病等可能导致肾脏损伤出现尿潜血。需密切监测血压、肾功能等指标，同时要注意药物对胎儿的影响，在进行检查和治疗时需谨慎选择对胎儿无影响或影响较小的方法。

（三）老年人

老年人出现尿潜血3加时，要考虑多种慢性疾病的可能，如高血压肾病、糖尿病肾病等。要详细询问既往病史，如高血压、糖尿病的病程、控制情况等。同时，老年人机体功能衰退，对疾病的耐受能力较差，检查和治疗需更加谨慎，要综合评估其全身状况，选择合适的检查和治疗方案。