什么是肛肠息肉

肛肠息肉是直肠黏膜上的良性隆起病变统称，分为炎症性息肉和腺瘤性息肉等，发病与遗传、炎症刺激、生活方式等因素有关，有便血、排便习惯改变等表现，可通过直肠指检、结肠镜等诊断，可内镜下或手术治疗，可通过调整饮食、养成良好排便习惯等预防。

一、肛肠息肉的定义

肛肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多为良性病变，是从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的统称。

二、肛肠息肉的分类

1.炎症性息肉：常是由于肠道黏膜受到炎症刺激而引起的增生性病变，多与肠道的慢性炎症有关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者容易出现此类息肉，一般体积较小，随着炎症的控制有可能缩小或消失。

2.腺瘤性息肉：这是一种肿瘤性息肉，有一定的恶变倾向。根据组织学特点又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等。其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。腺瘤性息肉的发生可能与遗传因素、长期不良的生活习惯（如高脂、低纤维饮食等）有关。

三、肛肠息肉的发病原因

1.遗传因素：某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病等，与基因突变有关，有明显的家族遗传倾向，患者从幼年起肠道内就会陆续出现大量腺瘤性息肉，如果不及时治疗，成年后几乎都会发生癌变。

2.炎症刺激：长期的慢性肠道炎症，如慢性结肠炎等，肠道黏膜反复受到炎症因子的刺激，导致黏膜上皮异常增生形成息肉。例如，溃疡性结肠炎患者病程较长且病情控制不佳时，发生肛肠息肉的几率会增加。

3.生活方式因素

饮食：长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道蠕动相对缓慢，粪便在肠道内停留时间较长，肠道黏膜受到的不良刺激增多，容易诱发肛肠息肉。比如，过多摄入红肉、加工肉类，而蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足。

吸烟与饮酒：吸烟和过量饮酒也可能影响肠道的正常生理功能，增加肛肠息肉的发生风险。烟草中的有害物质和酒精都会对肠道黏膜产生刺激，干扰肠道的代谢和修复过程。

四、肛肠息肉的临床表现

1.便血：多数患者表现为大便表面带血，血色鲜红，一般出血量较少。如果是较大的腺瘤性息肉，可能会出现较多量的便血。例如，管状腺瘤较大时，可能因大便摩擦导致息肉表面血管破裂而引起较明显的便血。

2.排便习惯改变：部分患者可出现排便次数增多，或者排便不尽感等。炎症性息肉患者可能因肠道炎症刺激，出现腹泻与便秘交替等排便习惯的改变。

3.息肉脱出：直肠下端的息肉如果蒂较长，排便时可能会脱出肛门外，便后可自行回纳或需用手推回。绒毛状腺瘤体积较大时，更易出现脱出情况。

五、肛肠息肉的诊断方法

1.直肠指检：医生通过直肠指检可以触及直肠下段的息肉，尤其是较大的息肉能够被摸到，这是一种简单初步的检查方法，但对于直肠上段的息肉可能触及不到。

2.结肠镜检查：是诊断肛肠息肉最主要的方法。通过结肠镜可以直接观察到肠道内息肉的位置、大小、形态等情况，并且可以在结肠镜下对息肉进行活检，明确息肉的性质，是良性还是有恶变倾向等。例如，通过活检病理检查可以区分炎症性息肉和腺瘤性息肉等不同类型。

3.钡剂灌肠检查：可以发现肠道内的充盈缺损，对肛肠息肉的诊断有一定的提示作用，但相对结肠镜检查来说，其准确性稍差，一般作为辅助诊断手段。

六、肛肠息肉的治疗

1.内镜下治疗

高频电凝切除术：对于较小的有蒂息肉，可通过结肠镜应用高频电凝设备将息肉切除，这是临床上常用的方法，创伤小，恢复快。

内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于较大的无蒂息肉或扁平息肉等，通过切除病变的黏膜组织来达到治疗目的。

2.手术治疗：对于一些较大的、基底较宽或内镜下切除困难的息肉，可能需要进行外科手术切除。例如，直肠上段较大的腺瘤性息肉，可能需要经腹手术切除。

七、肛肠息肉的预防

1.调整饮食：保持均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷类食物等，减少高脂、辛辣、刺激性食物的摄入，有助于维持肠道正常的生理功能，降低肛肠息肉的发生风险。

2.养成良好排便习惯：定时排便，避免长时间蹲厕，减少便秘和腹泻的发生，因为长期便秘或腹泻会对肠道黏膜产生不良刺激。

3.定期体检：尤其是有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群，更应定期进行结肠镜检查，以便早期发现息肉并及时治疗；一般人群也建议定期进行肛肠相关检查，如50岁以上人群可考虑定期进行结肠镜筛查，争取早发现、早治疗肛肠息肉。

4.积极治疗肠道炎症性疾病：对于患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病的患者，应积极规范治疗，控制肠道炎症，降低肛肠息肉的发生几率。